我能看见状态栏正文卷第二百九十六章应对方案两名病人情况都算不上太好，诊断中心里的医生们就算想要做些什么，但实在是无能为力。
唐敏的问题在于，医生们不知道她还有什么问题。而鲁春雨就更麻烦——她的问题似乎和医生们认定的问题不大一样。
帕斯卡尔博士认为，鲁春雨有AIH-PBC重叠综合症。这个诊断得到了包括孙立恩在内的所有诊断科医生的一致认可。
除了重叠综合症以外，没有其他解释可以覆盖鲁春雨的症状和病情。而这个诊断也确实符合现有的所有证据。
然而保肝治疗对于鲁春雨的效果并不太好。
多烯磷脂酰胆碱注射液目前的使用量已经接近了最大值。但鲁春雨的各项肝生理指标就像是顽固的老头子一样一动不动，甚至胆红素水平还有上升的趋势。
“这么下去不是个事儿啊。”结束了关于唐敏的讨论后，医生们很自然的把话题过渡到了鲁春雨身上。她已经在综合诊断中心里住院一周了，连续使用了一周的药物治疗但却收效甚微。这不光让鲁春雨自己有些心浮气躁，她的医生们同样也觉得有些着急和不解。
“保守治疗的效果不太好，这个咱们也是有预料的。”帕斯卡尔博士想了想道，“请肝胆外科会诊一下，如果有必要，做鼻胆管引流解除她的胆汁淤塞吧。”
“然后咱们就得被肝胆外科抱怨了。”布鲁恩笑眯眯的补充道，“交给你们的病人，结果你们不还是搞不定嘛！”
“这叫多科室通力合作，共同为解除病痛而努力。”帕斯卡尔博士瞪了一眼布鲁恩，“你不要因为我拒绝给你介绍男朋友就妄图携怨报复——人民群众的眼睛是雪亮的，你的图谋注定是不会得逞的！”
两个美国专家用中文斗嘴就已经很好笑了，而这两个老外之中还有一个人利用自己的中文优势，对另一个人形成了碾压——这就更好笑了。
布鲁恩脸都憋红了，但是他确实也不知道应该用什么词汇反击。说实话，他甚至没有完全听懂帕斯卡尔说的话是什么意思。不过“介绍男朋友”和“图谋”的部分他还是能听明白的。剩下不懂的部分，光看帕斯卡尔的表情，再结合上其他医生们憋着笑的表情，他也能猜个八九不离十出来。
布鲁恩选择用自己习惯的方式进行反击——一连串的西班牙语脱口而出，同时还伴有高亢明亮的“FUCK”作为断句。不过这种反击方式在别人听不懂西班牙语的时候，威力就显得小了很多。
两个人斗了一阵嘴，然后才重新切入正题。
“有必要做的，那就做。”孙立恩对帕斯卡尔博士的判断给予高度信任。毕竟肝病他不太懂，而免疫学上的问题他更不可能比得过老帕。“会诊该叫的就叫……患者那边的谈话，我去做。”
身为组长，但同时又是即将完成规培的规培生，孙立恩不光要给自己手下的这群医生们做好工作安排，同时还得把自己也给安排了。
和家属谈话这种事情，当然应该规培生来干。规培生干不好的时候，才会由上级出面处理。
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组长规培生孙立恩走到了病房门口，稍微整理了一下自己的领口，然后敲开了病房的大门。
“鲁大姐，最近怎么样？”进了病房之后，孙立恩选择先进行一番人文关怀，然后再谈正事。鲁春雨比他大了二十多岁，孙立恩叫一声大姐当然没有问题。
“还成。”鲁春雨半靠在床上打着毛衣，过来开门的是她的丈夫。病床上的鲁春雨放下了手里的毛衣和毛衣针后，对着孙立恩抱怨道，“就是我这最近身上老觉得痒痒。”她看着孙立恩，有些不好意思的问道，“你们这个床具是不是应该给我换一换了？”
孙立恩笑着点了点头，“我等会就让护士们过来换。”但他看的很清楚，鲁春雨脑袋上的状态栏确实新增了一个“皮肤瘙痒”的症状。按照状态栏的一贯特征，这一症状应该和她现在所有的疾病有直接联系。也就是说，皮肤瘙痒很可能是肝损伤的后续症状。
“我给您加一个大便的检查项目吧。”孙立恩想了想，觉得还是先别提肝损伤的事情。皮肤瘙痒是肝病、尤其是胆汁淤积性肝病和自身免疫系统肝病常见的症状。要控制瘙痒，除了使用激素之外，并没有什么更好的办法。
使用激素，就会增加鲁春雨消化道溃疡的风险。而有胃底静脉曲张的鲁春雨，现在冒不起这个风险。
增加检查项目，能在一定程度上缓解她因为皮肤瘙痒带来的紧张感。同意更换床单也是这种缓解紧张感的行动中的一部分。孙立恩这次彻底吸取了教训——甘露醇注射都有可能导致病情加重，那检查大便总不会出事了吧？总不能因为检查了大便，病人就病的更严重了吧？
“我这次来呢，是来跟您讨论后续治疗的。”孙立恩拿出了自己带来的手术告知书，“一个礼拜的治疗下来，虽然您的情况有些改善，但是这个改善的效果还是没有到我们预期的地步。”他顿了顿说道，“所以，我们和上级医生会诊之后，觉得还是应该使用更加积极一点的手段干预一下——我们准备通过微创手术，为您出现淤积阻塞的胆道做一个疏通。”
鲁春雨果不其然露出了“有些难以接受”的表情，“你们不是之前说我不用做手术么？”
“如果能不做手术当然是最好的。”孙立恩解释道，“但是现在看这个情况，如果不做手术，您这个问题可能没办法得到妥善的解决和处理。”他补充道，“这个手术现在是非常成熟的微创手术，创口比较小，恢复起来也比其他手术方案都容易一些。”
“吃药打针都没有用么？”和自己的丈夫商量了一会之后，鲁春雨问道，“必须要手术了？”
“作为您的医生，我们建议您进行手术。目前，这是对您的身体最负责任，对以后的治疗最有利的治疗方案。”孙立恩回答道，“您当然也可以选择拒绝手术，继续保守治疗。但是我们并不推荐这么做……”他大概讲述了一下为什么现在不能进行激素治疗，处理AIH-PBC重叠综合症的原因。“对我们来说，越早改善您的肝脏状况，解除胃底静脉曲张，就越有利于开展治疗。”
鲁春雨被胃底静脉曲张的结果吓了一跳，她几乎毫不犹豫的就同意了孙立恩的建议，“好，我做！”
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