，医海纵横
陶经艺黄金开路，利益分成，已经把骨料显微手术的名气打出去了，周边县乡医院诊所都知道，而且一旦有病号医生也是建议来陶经艺的医院，所以生意不错。
经过几个月时间的锻炼和自学，老卢目前能做一些简单的断肢再植手术，如果稍微复杂一点还是没有多大的把握，而手掌的再植手术比手指的难度直接是成倍的增加。
断指和断肢再植按照目前的技术已经很成熟了，成活率高。而对于断掌，说个不好听的话，伊市目前能做下来的只有石红云一个人！
手掌的肌肉、神经、血管极其丰富，而且人进化最厉害的就两个地方，一个大脑一个手掌，所以相对于断掌的再植，在显微手术中算是难度系数较高的手术了。
国家富足，医疗设施已经基本健全，在乡一级别的医院，配备的医疗设施已经相当的完善，再就是一些的地区，乡卫生院内配备CT已经不是什么稀奇事情了，而西北稍微落后一些，不过120的车辆还是有的。
120特有的鸣笛声已经由选及近的传来了。
“准备，病人马上就来了。”石红云已经换好了白大褂站在门口。
救急车刚把门打开，一个五十来岁的女性，胸前满身的血迹，只见她一把背起一个三十岁出头的小伙子下了汽车。
“你别急！你别急！小心摔着了，我们有担架的。”护士急急忙忙的说道。
“没事，我背的动，担架太慢了。”女人脸都涨红了，可脚步很稳。
“快，帮忙！”石红云一看，赶紧说道。要是在摔一下，造成二次损伤就得不偿失了！
医生护士，赶忙的上前帮着搀扶进了医院。石红云一看患者情况还真可以，人没有昏迷，县医院已经做了止痛处理了。不过，这种等术是赶早不赶晚，他对卢明哲说道：“快去谈话签字，病人先进手术室。”
这个中年妇女是患者的母亲，患者的父亲早早就去世了，母子两人开着一个做铁窗铁门的小生意。中年丧偶的女人，现在自己的孩子又受了这么大的伤，压力天大，可能怎么办呢，不论多么困难，她都得咬牙坚持。
“我们长话短说，具体的事项你自己看，现在就说两点，一是这个手术有失败的可能性，不是万无一失的，而且术后也不能保证功能的恢复。第二赶紧把费用交上，我们马上就要做手术了。”卢明哲语速很快，说完就把签字单交给宁这位母亲。
货到地头死，何况是这种情形的病人呢，女人直接签字，然后说道：“医生，需要多少手术费用。”
“先交三万吧，再看后期恢复的情况。”
“我这里只有两万，你们先做手术，我现在就去想办法！”女人焦急的说道，用祈求的目光看着卢明哲。
“行，你快去想办法吧！”手术费用是够了，可这种手术后期的护理也非常的重要。
女人的眼泪在眼眶中打转，忽了又忽的说道：“大夫，一定上点心，孩子还小，不能成一个残废啊！真的！求您了！”
“你放心，我们一定尽全力去救治你孩子的，都是为人父母的，快去吧！我上手术了。”
老卢安慰了一下女人，恻隐之心人人都有，可就是因为某些私人医院做事太过分，直接把华国的私人医疗市场打到了冰点以下！
如果没有陶经艺的这个专门搞显微外科的私人医院，今天，就是这个病人，只能去公立医院，而现在很多区域性的地区公立医院几乎没有这个科室，想要再植只能去首府，几百公里的路程，去坐飞机，飞机要让医院开各种证明，估计一天之内还办不齐全，坐车，七八个小时赶到首府，黄花菜都凉了！
人的手不是韭菜，割下来是再长不出来的，如果不是某些私人医院胡作非为，而是让华国的私人
医疗体系健康的去发展，真的可以缓解缓解看病难的这个难题！再植手术有不再植时限，过了这个时限就没有任何希望了！
手术开始，手术室内放着三个无菌桌，一个放断掌，一个放置清创器械，一个放置再植手术器械，清创的器械和再植的器械一定要分开，不然手术成功了，结果手掌感染坏死了！
石红云主刀，卢明哲一助手，手掌再植的手术就是在一个桌子上做，术者两人面对面的坐着做手术，器械护士的器械车停在患者的对面，所以第三个医生就没位置了！怎么办，只能让韩薇薇站在了石红云左边边上，没办法，放不下凳子了，不想上可以不上手术，想上手术就得站着。
因为这台手术时间较长，麻醉师询问过石红云后，没有选择臂丛神经阻滞而是选择了全麻。
手术，特别是骨料的手术，非常重视清创，彻底切除已污染及失去生机的组织是手术的基本原则，而且这个清创不是随意去操作的。
必须在术前仔细研究X片，然后再结合掌部的具体情况去确定清创的范围和骨骼缩短的长度，因为是离断的手术，离断的手掌如同肉色橡皮娃娃一般，没有一点的血色！放在地面上，如果不仔细看，说不是能看成橡皮娃娃的手呢！
因为外科的发展，器械护士也越来越重要，一个成熟的器械护士，没有一两年的训练是无法熟练配合手术的，医生是分科做手术的，科器械护士不会分科的，所以器械护士必须熟练的知道所有器械的名词，还要熟练手术步骤。
因为医生做手术，做到哪一步，器械护士得提前准备好要用的器械，不熟悉手术步骤，哪天遇上脾气大的医生就倒霉了，直接能把手术器械给扔了！
年龄稍微大一点的器械护士跟台子，一眼就能看出来这个医生的水平怎么样，所以年轻的外科医生对一些手术室的老护士特别的刻意去讨好，因为不讨好，指不定就能传出什么话来。
离断手术的清创，两个医生要同时进行，这样才能节省时间，争取到更多的时间，清创必须按解剖层次进行，一边清创一边寻找相关层次内相关的神经、血管，为下一步的手术做好准备。
就这一个简单的清创，主刀医生都必须部署好步骤，先做哪个后做哪各，如同打仗一般，战争开始之前的排兵布阵，脑海中一定要清晰。
手掌的肌肉最重要的是大鱼际，这个肌肉是人类特有的肌肉，大猩猩在基因上真是最接近人类的，可这些带毛的动物它就没有大鱼际，这是人类祖先经过多少时光劳动而得来的。
大鱼际在哪？就是连着大指姆的那疙瘩肌肉。
清创肌肉后接下来就是骨头了，手掌骨里面，最重要的就是手指关节，这个关节一定要尽量保存完整。
石红云低着头和卢明哲做手术，韩薇薇的工作就是保证手术视野的清晰，通俗点说就是拉钩擦血的。
每个手术医生都是这么过来的，先看手术，就是所谓的第三第四助手，拉钩擦血、用吸引器吸血，一台手术，先看几十遍，然后在从四助、三助手慢慢往上熬。
这个时间段就慢慢的让一些医生之间拉开距离了，手术是个集天赋和努力的工作。有些医生下了手术刻意的去训练手术技巧，比如要用一些腔镜技术，他回家就拿着两个相似的镜子不停的去训练。一年就能拉开很大的距离，这就是努力和不努力的差别。
如果你留心去看，好多外科医生经常手里面拿着一些东西，不停的把玩，这不是无聊去把玩的，说不定就是在训练某个手术技巧。
清创后，先要修复固定断离的骨头，这是个原则问题，固定好骨头后才有其他器管修复的可能性，骨折固定的不好，轻轻一个移动，刚修复好的血管啪的一声，又断了！
骨折处理后，就是肌肉的修复了，如果是断离伤，外科医生最希望的就是利器切割伤
，因为好修复，如果是辗轧伤，估计就非常非常的麻烦，说不定没机会修复，直接截肢了。
肌肉修复结束就是血管，石红云和卢明哲开始在显微镜下操作了。粗大的静脉尽量要吻合，这是保证血液回流的通道，动脉修复就要根据情况而决定了。桡尺动脉比较容易做端端吻合。
一般掌中断端发生率是最高的，再植后的成活率也是最低的，这就是因为和重建血运的困难有关。
当指总动脉在其远端分出两指固定动脉处断裂，这个就麻烦了，手术主刀一定要设计好，因为一根总动脉只能与一根指头固定动脉吻合，设计不好说不定就有一个指头就缺少直接的血液供应。然后导致末端循环不好，特别容易引起一些后遗症。
为了能让手部的功能恢复到最佳的状态，神经原则上都必须是要一起修复的，感觉神经的断离，不管在腕管还是掌心，都应该一起修复，这个太重要了。
手术慢慢的进行，时间一点点的流失，因为是在显微镜下操作，韩薇薇越看越枯燥，石红云他们进行到哪一步了，她也不知道，干什么呢她也看不清楚。
而且已经两不多小时了，本来一个无眠的夜班下来，就很疲乏了，现在又站了两个多小时，小腿发酸，脚发麻。她快支撑不住了，站到现在都是咬牙坚持的。
石红云做手术还真是快的，就这样，花费了三个小时，才算缝合完神经。后面的手术步骤就简单了，石红云和老卢开始有交流了。
“今天你就多操点心，多关注一下掌部的血运。”
“嗯，好的，师父。”老卢点了点头。
“常规给点抗生素。”
“嗯，好的。”
“韩医生，这种再植术最大的并发症是哪一个？”石红云要看看韩薇薇是不是有心人，所以猛的问了一句。
“嗯！感染、坏死？”
韩薇薇有点不确定的说道。三个多小时的站立，后期手术的枯燥，她已经有点大脑神游了，因为不分散一点注意力，她真的站不住了，结果石红云猛的一问，她说不上来了。
“是血管危象，所以这种手术的患者一定不能有吸烟和在吸烟环境中，一旦发生血管危象手术就要先用解痉药物。如果无效就要二次手术了！”石红云解释道。
一台断掌再植算是做完了，包扎好。石红云伸了伸腰，看着仍旧站在手术台边上的韩薇薇说道：“走啊！结束了。”
“我腿麻！感觉走不动了！”韩薇薇话语中都带着一股子的哭腔，并不是为了腿麻，而是因为她感觉她适应不下来这种工作，不仅仅是枯燥而且手术时间太长了。
她伤心、难过、自责，说实话，要不是真的喜欢显微子术，这种强度的手术让一个弱女子去做，真的是难为人。莫问春是个特例，因为爱好是她最大的动力，而韩薇薇则不同，她是为了选择一个好的科室。一个不被边缘化的科室。
生活就是如此的残酷，无法适应，拿不下来，只能让贤只能离开，没有一点点脸面可辧，而且医院也不是讲情面的地方！
护士扶着韩薇薇艰难的是出了手术室，当迈出手术室的那一刻，韩薇薇坚持了好久的眼泪，最终还是滚落在了蓝色的口罩上。
宁愿有期望也不要有绝望。韩薇薇找不到在手术室存在的意义，她真的是灰心了，心中如同刀子搅动一样的疼！
干燥的冬日，劳累了三十多个小时的韩薇薇终于躺在了自己的被窝里，虽然各种的不甘心，各种的难受，可已经哭的红肿的眼睛已经睁不开了，太累了。
石红云也累，熬夜再加精神的高度集中，让他也有点晕晕沉沉的，洗个热水澡，拉上窗帘，屋子里的地暖温度不低，窗外的冷风一点都传不到房间内。
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