十九世纪就医指南正文卷204.半教学手术【今天晚了，每个月月初请假条富裕的时候总会懈怠两天】
离老管家被卡维送出卧室已经过去了半个小时，门口守候的女仆们都焦急地等待着结果。
她们毫无医学知识，也对刚才在卧室中的小插曲没有什么感想，她们现在唯一担心的就是手术的危险性。老元帅本就是撑起全家的支柱，阿尔伯特刚死，要是他再有个三长两短，家族很有可能就此没落。
主要还是其他儿子在军政两面的地位都很尴尬，还需要老元帅继续发光发热来给他们铺铺路才行。仆人都很现实，除了工作带来的一些归属感外，剩下的都是一荣俱荣一损俱损的考量。
贵族即使没落了，剩余的家财也足以维持很长一段时间的生计。但女仆们却会第一时间失去这份包吃住的工作，这年头想在维也纳找个安稳工作可没那么容易。
在这种情况下，路德维希的健康就相当重要了，也自然会成为她们现在唯一的话题。
“老爷该不会.”
“别瞎说！”
“手术很吓人的，我之前一个邻居接受了截肢手术，结果两天都没熬过去就死了。”
“主刀手术的医生不一样吧，今天的医生听说很厉害。”
“很厉害么？”
“人太年轻了，而且之前还说要备好盐和糖，搞得像厨房一样，总感觉有些悬乎。”
“可他身边还有许多主任医生，又有国王陛下在场，应该没问题吧.”
小声聊天持续了一段时间，忽然卧室内有人敲门。这种诡异的状况让管家一个激灵，连忙上前两步打开了门，门内探出了希尔斯的脑袋。
只见他站在门边，两手竖在身前，一副现代外科医生的模样：“水用完了。”
管家顺着门缝往里看了两眼，问道：“要热的还是冷的？”
“就和之前一样，温的就行。”希尔斯迟疑了片刻，说道，“还需要一些干净的纱布和毛巾，因为我们需要冲洗伤口，弄脏地毯就不好了。哦，对了，如果可以的话，你们的说话声音能不能小一些，房门的隔音效果不太好。”
管家被说得有些尴尬，只能点点头。
“尽快吧，没水我们什么都做不了。”希尔斯回身走向手术台，“我手不能碰东西，你来关门。”
“知道了。”
管家帮忙关上了房门，回头看向那些小声交流的女仆们，顿时一肚子火气：“没听到希尔斯医生的话？是不是还要我重复一遍？”
“希尔斯医生说不要太大声”
“.咳咳。”管家压低了声音，“你们有精力去八卦老爷的手术，还不如多花点心思想想手术之后老爷需要些什么，先把东西准备起来，别到时候乱起来一团糟。”
女仆们没了声音，三三两两地散开。
有些人去厨房拿热水，准备食物，也有些去洗衣房拿纱布和一些床上用品。还有些则被管家要求去了会客厅：“不能只顾着老爷，会客厅也很缺人手，你们几个去那儿帮忙，这里我盯着就行。”
“好。”
“记住，不要乱说话，尤其是老爷的手术。”
“恩”
此时的会客厅也随着手术的进行，气氛也逐渐紧张起来。刚才还在讨论新统帅人选的话题，逐渐靠向了路德维希的手术时间和可能出现的身体状况。
“手术开始快一小时了吧。”
“嗯。”
“怎么一点消息都没有传出来？”
“卡维医生的手术是这样的，没两个小时出不来。而且这里不是手术剧场，手术结束之前怎么会有消息。”
“你们说要是老元帅手术出了什么岔子，那岂不是”
“呸！瞎说什么呢？老元帅大大小小战场闯荡过来的人，怎么会倒在手术台上！”
“只是随便说说，有什么关系，私下里的讨论嘛。”
“不管手术失败与否，他都已经拒绝了国王陛下的邀请，不可能成为我们的统帅了。说实在的，手术结果又有什么意义呢？我们之所以在这儿聊着，无非是为了等待新统帅人选的确定罢了。”
这句话算是给路德维希的老年生活定了基调，错过统帅之职基本就等同于远离了权力中心。但这种类似总结性的发言肯定会惹来非议，很快就有人站出来阐述了路德维希的重要性。
“你也太看不起老元帅了。”
杰迪昂最反感这种自诩理性的发言：“你觉得国王陛下为什么一定要他老人家来坐统帅的位子？只是因为他久经沙场？还不是为了他能稳住军心，在关键时刻能让士兵们不顾生死奋勇冲杀。你猜猜现在要是传出老元帅手术失败，会对军队产生什么影响？”
路德维希成为统帅是折中之下的产物，说明了弗朗茨对他的绝对信任。
现在统帅人选未定的消息传了出去，“术后需要绝对静养”与“手术失败离世”是完全两个概念，对帝国军队的冲击也是完全不同的。
“老元帅战术风格沉稳，不会让士兵作出无谓的牺牲，确实是军队的精神支柱。”【1】
“所以说”杰迪昂回头看了眼在弗朗茨身边的布莱希特，说道，“布莱希特大公打仗太过刚猛，甚至敢于冲入敌阵参与厮杀。其实.说句难听话，他的能力更适合做前线指挥官，而不是全军统帅。”
“但他很得国王陛下的赏识啊。”
“因为打过几次大胜仗嘛。”杰迪昂有些嫉妒，也觉得在这方面对自己不太公平，“我只是参谋长，有些时候只能提出意见，真正的指挥权并不在我的手上。”
“确实.”
看似合理的讨论和他现在所处的位置让周围人纷纷附和着，但他们讨论后的最终结果对统帅人选的确定没有任何帮助。奥地利帝国终究还是那个男人手里的东西，军队指挥权并不属于军队，而是一直攥在了他的手里。
“杰迪昂子爵。”弗朗茨和布莱希特在沙发上一起让出了个空位，“来，过来坐。”
“.国王陛下。”杰迪昂走上前行了个军礼，小心翼翼地坐在两人中间的空位上。
弗朗茨开门见山：“如果现在你成为了全军统帅，指挥整整五十万大军。面对北方同样数量的普军和南方三十万意大利人的两路进逼，你会如何应对？”
“北方固守，南方对攻。”杰迪昂毫不犹豫地给出了此前和老元帅讨论后的基本战略，“普军来势汹汹，但战略准备不足，拖入持久战必败。而意大利人向来不堪大用，对我们而言就是送进嘴里的披萨饼。”
“打意大利真能必胜？”
“我和老元帅讨论过，不出意外我们有九成胜算。”杰迪昂说道，“只要吃掉他们，普鲁士人军心不稳必定会选择退军，到时候主动权就在我们手里了。”
“为何不两路齐进呢？”
“北线进军有风险，选择在波西米亚固守会更稳妥。”杰迪昂水平确实不差，还把法国人也算了进去，“如果不能一次性解决掉所有普鲁士军队，并且在半个月之内攻入柏林，我们就会因为一些小小的胜利而受到法国人的牵制。”
弗朗茨点点头，忽然问道：“那要是没有法国的牵制呢，至少在攻入柏林之前法国人不会出面牵制。”
杰迪昂微微皱眉，不明白他的意思：“法国人绝不会让我们轻松获胜，他们必定会”
“他们会保持中立。”弗朗茨说道，“拿三和普皇之间有协议，我和拿三之间也有协议，法国就是个旁观者，最多出面调停。”
“如果是这样的话，加上南普鲁士联邦的策应，我们倒是可以试一试。”杰迪昂以为弗朗茨这么发问是想给自己机会，连忙表态道，“我愿意替代老元帅统领北线作战部队，击溃普鲁士。”
弗朗茨没有回应，而是继续问道：“那要是没有南普鲁士的策应呢？”
“他们一直想要摆脱普鲁士，战争开场后我们应该能得到他们的帮助。”
“我的意思是，如果没有他们的帮助，我们能不能在分兵两路的情况下赢过普鲁士。”
“这”杰迪昂和路德维希元帅一样，作战非常保守，思考片刻后微微摇了摇头，“少了友军帮忙，进入普鲁士腹地会变得非常危险，胜率不足五成。”
弗朗茨笑了笑，起身拍拍他的肩膀，说道：“我们的目标是一致的，不过统领的位子还是交给布莱希特吧。”
这是之前杰迪昂就意料到的情况，不论是军功还是爵位，他都没有胜算。杰迪昂心里不爽，但嘴上却很快就转了风向：“既然如此，请陛下将我调去南线。即使只给我十万士兵，我也有把握击败意大利。”
“南线？”弗朗茨摇摇头，“你对意大利不熟悉，还是继续留在北线比较好。”
这话让杰迪昂有了不太好的预感。
弗朗茨笑着说道，“北线部队直接面对普鲁士的攻击，需要布莱希特的指挥。而布莱希特大公则需要一个随时都能给出细致分析的参谋长，你就是最佳人选。”【2】
话到了这里，已经充分说明了国王的决心，杰迪昂彻底失去了机会。
不过让他不解的是，能参与角逐统帅的人选就那几位，现在在场的也就是他和布莱希特。就算自己拿不到统帅，也至少可以当南线的副统帅，只要南线打了胜仗，以后也能有足够的晋升机会。
可现在把他和布莱希特放在一起算是什么情况？
“你问南线？”弗朗茨卖了个关子，“南线我自有安排”
会客厅里已经基本定下了全军统帅的人选，如果无人站出来反对，布莱希特就会替代路德维希成为统帅。但对楼上卧室里的五位医生而言，谁做统帅和他们无关，真正重要的是脊柱上小小的方格之中。
拨开椎旁肌群后，他们离破开的椎间盘之间只剩下黄韧带和神经根。
黄韧带是脊柱中非常重要的解剖结构，也是这次手术的重点【3】。它参与构成了整根椎管的后壁，也负责连接相邻上下位椎弓板。
想要一路向内找到突出的椎间盘，就必须做好黄韧带的剥离和解剖。想要做好黄韧带的剥离和解剖，那就必须先要把椎板切割好。
卡维用的是骨凿和冲击式咬骨钳。
前者是传统的骨科器具，瓦特曼当初处理上颌骨的时候就用过。而后者则是卡维让铸造厂新造的：“这可是我费了不少钱搞来的新东西，用了极富弹性的钢片，切除时要比骨凿方便得多，也更安全。”【4】
比起卡维发明的其他手术器械，这把咬骨钳更贴合现代手术，全身上下都散发着现代外科的魅力。
他先用咬骨钳切除周围的椎板，切除时需要注意崩落的骨骼碎屑，同时还要注意切除的范围。
“范围其实我们之前已经在尸体上得出了结论，就是按照内部黄韧带附着点来进行规划。”卡维边动手切掉椎板，边解释道，“椎板的切除也是在为接下去处理黄韧带的手法做铺垫拿生理盐水，我要冲洗一下。”【5】
希尔斯很久没做打杂助手了，没注意到见底的水盆：“我去找人搞点水来。”
手术连贯性被打断让卡维很不舒服，这也是居家手术的不便之处
卡维从旁边拿来一把刮勺：“那我们就先处理浅层的黄韧带，先分离尾侧椎板内部的附着点，这里附着点很厚，操作时要耐心，尽量不要损伤到关节囊.”【6】
黄韧带分浅层和深层，去掉了浅层就等同于将韧带打薄，为彻底剥离韧带做好准备。【7】只要把黄韧带剥离干净，拉开神经根就能看到椎间盘。而椎间盘的处理肯定得由卡维完成，所以现在就是最后的机会。
四人里最先按捺不住的还是瓦特曼，作为外科学院院长排在首位再正常不过了：“让我试试吧。”
卡维交出了刮勺：“这比处理脸部肌肉要麻烦些。”
“嗯”
瓦特曼基本功扎实，稍稍尝试了两下就掌握了剥离韧带的基本技巧：“还挺费劲的，不过剥离的时候很爽快啊。”
看着他手里的刮勺，奥尔吉和马西莫夫也有些忍不住了。说到底，他们来这儿是为了学技术，外科想学技术就必须上手，所以从卡维手里争取操作机会就变得非常重要。
“你们不是在尸体上练习过了么。”
“这能一样？”奥尔吉有些郁闷。
“有什么不一样，元帅也是人嘛。”
“你拿死人和活人比？”马西莫夫是暴脾气，手里早早捏好了另一根刮勺，骂道，“老东西，就知道占我们俩的便宜，你天天做整容何必和我们抢手术机会！”
“多学学技术总没坏处的嘛”忽然瓦特曼手里一松，轻轻提起浅层黄韧带，连忙拿起剪刀，“不急不急，接下去的深层黄韧带交给你们处理总行了吧。”
奥尔吉和马西莫夫瞬间泄了气。
韧带已经被打薄，而这层被打薄了的黄韧带下方就是神经根，处理起来并不容易。就算卡维真的把操作交给他们，他们也不太敢直接上手操作。【8】
就像刚才马西莫夫自己说的，在死人身上动刀子和活人完全不同，更何况这个活人还是帝国元帅。
【立个flag，我争取年底前把几位盟主的加更补完，希望能完成】
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