第一百八十五章 人工气胸术

  有想法是好事情,但能有几分底气不取决于医生本人,而取决于另一群这段时间发量遭到巨大打击的人。

  在向公爵汇报完两周来的工作进度、了解病情后,克拉夫特从午餐盘中叼走一块面包,马不停蹄地前往工坊,去查看工匠们的工作成果。

  脸色不太好的首饰匠向他展示了出乎意料的东西。

  “这是怎么做到的?”克拉夫特小心翼翼地用两指捏起绒垫中的纤细银管,对着光线端详。

  中间穿通的光线显示它确实是一根中空的管子,壁薄均匀、一头尖利,表面打磨光亮。留有的少许锤锻痕迹显示它可能由打制的银片加工而来。

  他还以为这辈子不会见到那么精细的东西了。与用羽毛或细骨做针头的可怕命运擦肩而过。虽然这东西要做注射器的话对病人血管直径有过高要求,但以胸穿针的标准而言,已经勉强达标。

  唯一的担心是材料强度,弯了倒还好说,断了才是真正的大麻烦。

  针头被固定在一枚木栓上,与克拉夫特所要求的连接皮管相匹配。他们用卷起的菲薄皮革做成了这根管子,重叠面上用了某种粘合剂处理,与橡胶管相比质地偏坚韧,不方便弯曲,不过气密性值得信赖。

  “这种胶会化开吗?”

  “您甚至可以拿它在水底吐泡泡。”

  工匠的保证让克拉夫特安心不少,简直不敢想象操作到一半时管子散开的状况会是怎样。

  至于储气装置干脆被简化为一个大皮囊,反正肺胸腔容积也没几升,犯不着专门折腾一个多构件的打气筒,保证不了密闭能力还难做。只是这样多少有点考验操作者的手法。

  这几件东西基本能满足克拉夫特操作的最低要求,在程度可控的情况下,人为制造出一个气胸状态。

  具体操作步骤不算复杂,基本就是在胸腔穿刺术的基础上反过来。

  他需要用这根连接皮管的针头扎穿公爵的胸壁,并穿透贴着胸廓的那一层胸膜,达到两层胸膜中间。然后接下来就是把气打进去,靠气压把肺“压扁”。

  这个过程不会一蹴而就,得分几次注气,也意味着病人得多挨几针。没有麻醉的体验即便委婉来说也好不到哪去,不过既然公爵挺过了灌肠放血,对其耐受力寄予一定信任也在情理之中。

  现在回过头来看,原定计划基本是与当前需求符合的。在升高的气压下,肺部会被逐步压缩,而肺内空洞也会同步缩小趋于弥合,留给菌灵舒适生存的空间越来越小,直到它主动放弃这个环境日益恶化的住处。

  理论上是这样没错。

  不过这样就来带着牵涉出又一个问题:它会怎么运动?

  最理想状况下,菌灵会操控着主要寄宿的菌丝球,从结核空洞进入支气管、主支气管,一路向上进入气管。然后它会在气管里爬过最长的一段,这段时间大概是不会太短的。

  最好能保证气道开放,别被舒张的菌丝团给堵了。恰巧的是,现成就有那么个东西能用上。

  “皮管做得很好,再做一根,里面加几个金属环撑起来,更硬些,但不要太硬。”坚韧也有坚韧的好处,正好拿来做气管插管。

  “啊?”

  ……

  ……

  “阁下,在一切开始前,我必须向您告知这次操作的目的,及风险所在。”

  “如之前所说,这是为了暂时性地缓解您的肺疾症状,进行的一项治疗措施,这并不能彻底地根治疾病,甚至不一定让您感觉更好。”克拉夫特逐层解开器械包,用高浓度酒擦拭。

  工匠向他打的包票绝不包括沸水消毒后还能使用,最终还得靠手动擦拭,效果也会差一些。浓郁到近刺鼻的酒精味在房间里逸散开。

  公爵闭目颔首表示正在听取,神情上反倒比医生放松得多,好像一位毫不相关的旁观者,“这味道让我想起年轻的时候,得了肺病后就只能戒了。”

  不,那不太可能,喝这样的酒恐怕活不到得肺病。克拉夫特腹诽道。

  “在开始后,有概率发生一些不受主观控制的情况,长期如渗出液体、发热不退、胸痛加重、呼吸困难等,短期可能出现皮下气肿,严重时伤及血管,造成血管栓塞危及生命。”

  其实概率不大,穿刺与注气都会在精神感官引导下进行,只是通知流程必须走到。

  听到最后一条,老公爵的眼皮稍抬了抬,“冒昧问一下,以前有被这套吓退的病人么?”

  “这绝不是胡乱编造,而是切实存在的风险。”

  “如果你以后有幸或不幸走上战场,务必记得不要跟你的士兵这么说话。”依照要求,他左侧卧躺下,掀开衣袍,袒露将要施行治疗的右侧胸膛,“维斯特敏公爵同意了这项治疗的进行,你可以开始了,克拉夫特医生。”

  “感谢您的信任。”

  手指从上向下,依次数至第八肋间隙,向身侧顺延至腋下,选择肋骨上缘进针点,尽可能避开沿下缘肋沟走行的神经血管。

  一团冰凉的东西贴上皮肤。

  “请放松一些,现在只是清理皮肤。”沾酒精的棉球以穿刺点为中心,逐圈扩大范围,能感到背嵴上出现了一个发凉的大圆。

  “现在,需要您忍耐一会,尽可能减少活动。”克拉夫特铺上洞巾,取出与皮管连接的穿刺针,管子以小钳暂时夹闭密封,“我建议让侍卫按住您,否则可能会造成不必要的损伤。”

  当然的,这个建议也没有得到采纳。

  确认准备工作完成,他链接上精神感官,固定住穿刺点皮肤,针头抵住几秒,确保病人做好心理准备后,开始进针。

  由于站在背侧,看不见公爵表情,但能明显感觉到随着针尖刺破表皮,躯体从放松到绷直的变化,肌肉收缩隆起,呼吸停滞。

  除了紧闭牙关摩擦的轻微咯吱声,他所能闻及的只有心跳。

  精神“看到”金属是如何穿过皮下组织,在不厚的脂肪层中轻松地戳出一条滑腻通路,扎进紧张的肌肉,在此受到了一点阻滞后,继续突破胸壁、肋间肌肉,克制地通过一层贴于胸廓上的薄膜。

  落空感同步反馈至手上,提示他已经成功地进入胸膜腔,针尖此时正停在肺前,位置离菌灵寄居的空洞不到三指距离。

  真菌球体借丝足黏附于坏死增生组织与肉芽编织的空洞壁上,安然如一只冬眠在巢穴中的田鼠,对发生的事一无所觉。

  将皮管与气囊嘴对接,克拉夫特尝试着松开夹闭钳,让气体以尽可能均匀缓慢的速度流入胸膜腔,“可以继续呼吸了,阁下。”

  随着呼吸起伏的节律,与出入量相比不太明显的气体混入了这个过程,肺的扩张度开始受到限制。

  目前形式还不明显,如果能在这里拍一次胸部正位片,大概会表现为需要放大才能找到的窄窄一条外围暗带,与肺野区分度很低,肺部细微纹理终止于暗区前的半透明界限。

  每注入一小段气体,克拉夫特都会暂停两个呼吸间隙观察,评估压缩度和菌灵状态。

  大概是因为习惯了肺内周期性变化的气压气流,目前看来这东西对压力变化的敏感度远不如其它刺激敏感度。直至注入气量接近公爵的平静呼吸进出量一半,它仍没有做出激越反应。

  而此时的压缩度已经初见成效,有弹力的肺组织在与瘢痕病变组织在吸气时的膨胀存在差异,对空洞产生了初步压缩效果。隐约感受到活动空间减小的菌球丝绒骚动,似乎即将苏醒。

  克拉夫特及时停下气体注入,抽出针管、以棉布敷料按压穿刺点,结束了第一次注气。

  “阁下,请平卧休息一会,至少在下一顿正餐前我不想见到您展现非凡的勇气。”

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