医生开腹讲究分层切开，上一层的操作完结后，才能切下一层。这样做的目的很多，首先就是为了更好地止血。即便现在是被称作“急诊中的急诊”的腹主动脉破裂手术，对手术速度要求非常高，也不能随便乱切。就算你一刀进腹，腹壁每一层的出血难道能不管？可别小看了腹壁血管，这么多层、这么多根血管加起来，出血速度快得吓人。雷俊却悠哉得很，他知道王磊的手速。苏新月则急得很，主刀的一定是王老师！王老师怎么一个人跑去开刀了，怎么不带我？她本来决心要帮王老师好好讲解Ad的成果，这时忽然涌起冲动：管它什么报告，我要跟王老师一起。她原本站在门外，从窗户里看着画面，此刻转身就往外跑。跑了几步，责任感占据了上风。王老师把这么重要的事交给我，我答应他要好好做报告的。回头看去，人群的缝隙里，可以看到王磊手速如电，一把把止血钳飞快地夹闭血管，就这会儿功夫，已经看不到活动的出血点。一助手里的大纱布一抹，术野干干净净，就象从来没有过出血一样。不行，还是得赶紧回去，哪有这么巧又来一个腹主动脉瘤破裂的？这个病人很可能就是季家人。如果真是季家人，那手术就多了去了，王老师一个人忙不过来。别的人水平跟不上，做助手也就是擦擦血递递钳子，帮不上什么忙。你看这个一助，擦过血就傻愣愣地不动了。这个时候，王老师他一定想我了吧？苏新月回头跑向远岫厅，嘴里大声说道：“Ad第二场报告开始。”附近人群惊讶地扭头看来，怎么就第二场报告开始了，没有中场休息的吗？苏新月根本不管他们，跑回远岫厅讲台，对着麦克风说道：“刚才我们已经确认Ad的三大病生机制，那么，应该如何针对性地开发药物？”厅内还坐着十几个人，都是对打赌比试这种意气之争不感兴趣的老专家。见苏新月急匆匆跑回来，又说出这番话，老专家们一愣之余，纷纷坐正，静待下文。“其一：基因改变。”“我们知道，ApoE基因在其中扮演重要角色，尤其是ApoE4变异，阻止了sortilin的循环,导致内吞作用缓慢停止，促进了淀粉样变。”“那么，我们就有了两个治疗思路。”厅外有人大叫：“快来远岫，Ad第二场报告开始了。”顿时一阵纷乱，人们既想看浮岚的血管手术，又想听远岫的Ad成果，一时不知如何选择。吴建和刘主任等人刚刚从卫生间出来，准备去绿化区转转，忽然林子涵跑过来通知：“第二场Ad报告开讲了。”几个大佬都呆了一呆，李伟顺问道：“怎么会，不是常规中场休息吗？”“没有，苏新月已经在讲了。”“呵呵，年轻人性子急，没事，我们继续听。”吴建拔腿就往远岫厅走，刘主任等人赶紧跟上。几分钟后，年轻的学生们大都留在了浮岚厅，连窗户外都叠满了人。年长一些的专家学者则都坐在远岫厅，静静地听苏新月讲Ad特效药的研发思路。唯有张院长站在外面，一会儿看看人头拥挤的浮岚厅，一会儿看看大佬扎堆的远岫厅，慈祥正义的老脸上浮现得意的光芒。两个厅都是我一院的成果，哈哈哈。要是心脏主题的暖翠厅也被我一院占据就好了。那心胸研究室的揭牌就更轰动了。嗯，李一山说明天有台心脏粘液瘤，难度大得绝无仅有，也是王磊开。那么……嘿嘿嘿。浮岚厅内，面对无数怀疑的目光，雷俊胸有成竹地解说：“众所周知，RAAA手术的关键，就是阻断！”“各位，你们即将看到惊艳你们双眼的阻断技术！”学生们不明所以，爱德华等高年资外科医生全都睁大了眼睛。阻断，即阻断腹主动脉，是RAAA抢救的关键，是对医生基本功的重大考验。为什么一般的三甲医院RAAA手术死亡率高达90%？即便史密斯这样的顶级权威死亡率也高达50%？罪魁祸首就是阻断速度太慢，导致失血过多。阻断说起来似乎很容易：进腹、找到腹主动脉、将它夹闭。但实际上，由于之前的大出血，腹腔内已经全是血，脏器全部被鲜血遮盖。一旦切开腹膜，肉眼可见的就只有殷红的血，没有别的东西。这种情况下，别说找到腹主动脉适合阻断的具体位置了，连腹主动脉本身都看不到。而且腹腔内又不只有腹主动脉，肝胆脾胃胰肠肾……几乎是毫无间隙地挨在一起，这种完全看不到的情况下，你怎么去精准夹闭腹主动脉？不分青红皂白乱夹的话，可能腹主动脉没夹闭，肝肠却被夹坏了。除此之外，还有爱德华之前找茬的问题：肾上阻断。这个问题的关注核心是肾脏供血。全身血液供应来源是心脏，所以往心脏方向为“上”。肾脏血供来源是肾动脉，如果阻断肾动脉以上血管，就是肾上阻断，可能导致肾脏缺血坏死，所以要尽量避免。但有的情况可以避免肾上阻断，有的情况无法避免，这就需要医生判断。满眼血的情况下，你怎么判断？雷俊接着说道：“之前的录像上，大家看到了昨天的一台手术——我们在杂交手术室做了介入止血，然后才开腹做二次阻断。”“但是现在这台手术，我们用的是普通手术室，没有先做介入。”一位魔都专家问道：“既然有杂交手术室，为什么不用？”“太慢了。我们的主刀王医生判断病情危急，等不及慢慢穿铅衣、做造影、股动脉切开置管止血。”太慢？爱德华不禁冷笑，一把抢过话筒：“介入效果未必比得上开腹，但论止血速度，肯定是介入快。”雷俊摇摇头：“爱德华先生，您其实不用总是急着反对，不妨看一看再说。”爱德华摊开双手，耸了耸肩：“雷先生，介入止血比进腹快，这是常识。”一干学者都暗暗点头。虽然这个爱德华过于自大，有些讨人嫌，但这句话没说错。否则要杂交手术室干什么？雷俊笑了笑：“看看再说吧。”画面上，短短时间里，进腹前准备已经全部完成，即将正式进腹。
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