看着那根支架进入瘤体，一端越过＞90度的瘤颈，关谷神秀双眼圆睁，怒火填膺。他现在看出来了，不是主刀医生不听劝解，是那个负责讲解、同时负有传话之责的叶良辰搞鬼。他压根就没有向主刀医生传话，口罩都没动一下。“叶医生！你这是什么意思？为什么不传话给主刀医生？”关谷的质问提醒了众多专家，铺天盖地的质疑声直扑叶良辰。叶良辰很怕，这可都是世界级的专家，医学界的话语权掌握在他们手上。但是再次转头看看王磊，顿时不怕了。只要王老师稳得住就没问题。这是我的地盘，你们，能奈我何？叶良辰没说话，暖翠厅内却有个学生高声说道：“今天在浮岚厅，爱德华先生说过同样的话。”年轻人的中气十足，即便没拿话筒，声音依旧传遍全厅。一些专家不由停止了质疑，这学生什么意思？又一个学生叫道：“对，爱德华先生说：请贵院以患者生命健康为重，不要因为与我的约定而冒险。”他的舍友就在旁边，捧哏道：“后来呢？”先前的学生学着爱德华的样子耸耸肩：“爱德华先生走了，带着他的质疑，很坚决。”捧哏舍友：“再后来呢？”逗哏学生：“爱德华先生又来了，和他的老师史密斯先生一起，带着他们的成果——新型支架，很开心。”捧哏舍友：“现在呢？”逗哏学生：“现在爱德华先生又走了，和他的老师史密斯先生一起，带着他们才发布一半的成果，很坚决。”厅内激愤的群情硬是被这俩货给搅乱了，专家们无语地看着这俩。俩小子拿史密斯师徒开涮，真是太损了。不过如果他们没说谎的话，史密斯新型支架发布到一半走人，确实是不硬气。应该又是那种改头换面混专利的假成果吧？跟这边突破性的成果一比，混不下去了。史密斯真是晚节不保，老脸都丢尽了。专家们对史密斯不太关心，思绪一闪而过，又回到了瘤颈的角度问题。角度越大，操作难度越大，支架的通过与固定越难。最麻烦的是贴合问题。本来支架是取代动脉瘤那一段血管的——支架放在动脉瘤之内，两头超出动脉瘤，血液就从支架内通过，不再冲击动脉瘤，也就不会发生RAAA。但如果支架与血管壁贴合不紧密，血液就会从贴合的缝隙处漏到瘤体内，叫做一型内漏，并且是最严重的一a型。一a型内漏必然会导致动脉瘤破裂，只不过是时间问题。瘤颈角度超过60度，一a型内漏的发生率会大增。术中就有20%的可能性当场内漏，术后几率就更不用说了。所以是EVAR的禁忌症。超过90度，内漏就成了必然，所以是绝对禁忌症——你的手术必然会导致主动脉瘤破裂，不是绝对禁忌症是什么？画面上，两位学生说相声的功夫，主刀医生又送入一枚金属裸支架，直奔瘤颈。咦，这是干什么？普通的支架是镂空的，又叫裸支架，材质以金属为主。用于EVAR的支架又叫人工血管，是在裸支架外覆盖了一层膜，模拟人体血管。EVAR目的就是用人工血管取代动脉瘤那一段血管，会渗漏的裸支架当然没用。那放个裸支架是什么意思？关谷紧盯着画面，疑惑取代了他的怒火，让他暂时忘记了质疑。但见小了一圈的金属支架进入先前的支架腔内，前行到瘤颈位置。原本90度扭曲的瘤颈立刻变直了许多，已经小于60度。关谷心中一凛，仿佛抓住了什么关键。先前的支架要模拟人体血管，质地自然柔顺。按照林思涵的讲解，其质地对人体非常友好，仅次于生物支架。友好度上升了，刚性自然下降。裸支架是金属材质，又没有覆膜，刚性很大。思绪电转，答案呼之欲出。就在他思索的时刻，金属裸支架穿出先前的支架，越过整个扭曲成角的血管段，总体延伸出去15厘米左右。在它的支撑下，原本90度垂直的“两段”血管变成了锐角，看起来已经非常接近一根直线。“动脉瘤重构！”关谷终于抓住了关键，激动地叫喊起来。你不是垂直成角吗？你不是不让人工血管紧密贴合吗？那我就让你变样！虽然我不适应你的形状，但我可以让你的形状变得跟我一样！无论流出多少，保证堵得严严实实，一点一滴都不会漏出去。真是简单而又天才的构思！他早就想攻克这个绝对禁忌症，却苦思无法。谁知道一院这个“落后小医院”，却用这么简单、却又这么有效的方法解决了，让他百感莫名。“重塑瘤颈！”几乎跟关谷同时，另一位专家也叫出了声。这是之前任何教材和论文上都没有的做法，没有现成的名称，所以两人各自现取了个名字。但含义是一模一样的。更多的专家没有出声，脸上的质疑和困惑却统一换成了惊喜。＞90度瘤颈，这个EVAR的绝对禁区，已经向医生开放了！“太强了！太好了！”关谷性情直爽，冲破禁区的强烈冲击下，丝毫没有压抑自己的所想，直接叫出了声。他手里还抓着话筒，声音清晰地传到叶良辰耳中。他本来鸵鸟一样地发着呆，看王磊的手术又看不大懂，听专家们的质疑又听得心烦，忽然听到关谷的叫声，精神不由大振。原来这叫“动脉瘤重构”？我懂了！很强很好？那当然，这可是王磊的手术！你看，何须解释，只要王老师一刀在手，这些反对者迟早会被折服的。嗯，那么这个“动脉瘤重构”是啥意思？这些专家又为什么这么激动？脑海中智慧的小火花闪啊闪，有个想法往外跳，但是限于水平不足，一时抓不住。他智商没问题，但之前从来没接触过这种疾病，也从来没研究过EVAR——刚就业的住院狗而已，普通的心内科常见病都没掌握充分，距离这种难度较大的介入还远得很。所以他不知道这个患者的情况叫“复杂近端瘤颈”，更不知道其主要矛盾所在——连瘤颈角度是不是正常都不知道，怎么可能知道为什么是禁忌，又怎么可能懂“动脉瘤重构”。不过这不碍事，一点都不影响我的讲解。叶良辰脸上露出淡然的微笑，哪怕隔着口罩，都能看出他的智珠在握、胸有成竹。关谷看着他的神色，心中敬意油然而生。是我浅薄了！难怪他不提醒主刀，原来这位解说的叶医生，早就知道EVAR的所谓禁区已经开放。他应该也掌握“动脉瘤重构术”了吧？难怪请他解说！跟那位主刀一样，叶医生，也很年轻啊。Z国江南市第一医院，真是卧虎藏龙！
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