“心包？”“心包！”“他提心包干什么？”“难道要切除心包？！”饶是已经做好面对奇奇怪怪术式的准备，王磊右手持刀，左手提起心包的那一瞬间，还是有不少人情不自禁地叫出了声。这架势，外科医生都懂，就是准备切除心包。然而心包是什么东西？它是心脏的重要屏障，是围护心脏的要塞。同时还提供浆液，就像发动机的润滑油一样，避免了心脏与周围组织的直接摩擦。心包要是出了问题，心脏必定会受影响，如果是严重问题比如心包压塞，心脏的停跳也就不远了。所以除非缩窄性心包炎这种迫不得已的情况，肯定是不能动心包的。下一秒，雪亮的手术刀掠过，切下一片长椭圆形的心包膜。然后浸入早就准备好的戊二醛溶液中进行固定。这，究竟是想干什么？“各位老师，我们将要做的，是王老师独创的全新术式。”林思涵清冷的语声中，许多人兴奋不已，少数人甚至起了鸡皮疙瘩。王磊突如其来地对心包下手后，他们本就因受惊而微微战栗。现在即将目睹新的术式，战栗中，又无法抑制地升起兴奋。这王磊，真是搞事的小祖宗！搞得好！“主动脉缩窄有多种术式可供选择，但都各有弊端，可能导致多种并发症。”“比如残留高血压，比如真、假性动脉瘤，比如再狭窄……”众人认真地听着，林思涵说的一点没错，这些并发症很常见，而且既没有好办法避免，又没有好办法治疗。象动脉瘤，那就是颗不定时的炸弹，说不定什么时候就砰地一声爆了，连抢救的时间都不给。对于一个外科医生来说，明知手术可能会出问题，却偏偏要去做这台手术的感受，是难以承受之重。但是不做又不行，对于患者来说，这种病必须手术，否则活不过30岁。“要减少再狭窄，就必须减少对主动脉的损伤，避免因损伤带来的异常增生。”“所以王老师把复杂的操作分解到了其他地方，以期减少在主动脉上的操作，从而减少损伤。”众人若有所思，这就是不惜做左心转流、心包部分切除的原因？但这要怎么体现在主动脉上面呢？“导致再狭窄最重要的原因，则是口径过小。”“经典术式的吻合口口径过小、改良术式的锁骨下动脉口径过小、改良材料的人造血管口径过小……”对于心外科医生来说，这是基础常识，但没有人露出一丁半点的不耐烦，全都聚精会神地听着。“大家不知道注意到没，这些原因都有一个共同点：口径。”“为了增大口径，医学界想了很多办法，但受限于人体本身，总是没有效果。”有人默默点头。一点没错，各种口径是由人体自身条件决定的，哪怕是人工血管，最终也得跟人体自身血管做吻合。长期的病程中，患者血管必然会越来越狭窄，口径越来越小，所以手术时口径够的少，口径不足的多。医生们为此想破了脑袋，也想不到增大口径的好办法。“那么，假如我们取消这个词汇呢——在主动脉缩窄手术当中。”取消这个词汇？！在主动脉缩窄手术当中？！战栗、激动，一丝丝明悟的感觉冒了出来。在这一丝明悟下，部分思维敏捷的医生瞬间陷入空明而又思绪潮涌的奇异状态，浑身的鸡皮疙瘩再次生出。却又怎么都抓不住那若隐若现的线头。就象梦中的那个女神，款款而来，欲语还休，想要拥抱她时，她却腰肢一扭，抱了个空。好在林思涵的语声随即响起：“只要切断血管再做吻合，就必须面对口径问题——所以，我们可以不切断，而是从侧面修补、加强，就如‘锁骨下动脉垂片成形术’。”“但这种术式会导致左上肢缺血不说，锁骨下动脉本身是主动脉分支，它的口径先天远远小于主动脉口径，哪怕摊平，也常常不够。”“所以，我们就需要一种随心所欲的材料，需要多大就有多大。”“如果能找到这种材料，就取消了口径这个词汇。”一个医生激动地站了起来。抓住了，就是你！他一把抢过通话器，大声叫道：“心包！”“对，与心脏伴生的心包，是最好的心脏修补材料。”“它是自体材料，不用考虑排异问题；它具有良好的弹性、坚韧性；它具有合适的厚度……种种优点毋庸赘叙，大家都懂。”“有了它，就无需动用锁骨下动脉，避免了许多弊端，也减少了在主动脉上的操作。”“至于心包损伤的副作用，大家仔细看切口。”镜头放大，心包缺损的部位清晰展现。“心包有内外两层：外面的纤维性心包、里面的浆膜性心包。”“纤维性心包厚而坚韧，共分三层，王老师仅仅是切除了浅层而已，中层、深层没有丝毫损伤。”“纤维性心包尚且保留了中层和深层，更里面的浆膜性心包肯定毫发未损。”“再加上仅仅是切除了一小片，对心包整体的影响可以忽略不计。”林思涵明明在讲切除心包的影响，众人却毫不在意。他们的思绪都在切口上。这到底是什么样的神仙手法，才能只切除浅层纤维啊？林思涵就像是能感觉到众人想法似的，接着来了一句：“当然，王老师仗着自己的基本功，对材料的要求过于苛刻了。对一般人来说，这种切法难以复制——其实完全可以连带中层一起切，无论修补效果，还是心包损伤，都没有太大的影响。”人言否。什么叫“仗着自己的基本功”？什么叫“对一般人来说”？你是在凡尔赛吧？一定是。你那骄傲嘚瑟的样子，隔着屏幕都看得清清楚楚。至于嘛，至于时时刻刻把你家老师挂在嘴上吹嘘吗？林思涵吹嘘期间，王磊已经完成了游离、绕带、阻断、切开，然后伸手要了把剪刀，伸进血管腔内。“大家请看，这是避免再狭窄的又一重要措施。”“部分患者的主动脉会长出缩窄蹼，这是导致再狭窄的另一重要原因，所以必须彻底清理。”原来如此！许多医生默默点头。不枉我调班来看，真是不虚此行啊！陶副主任环视众人，对周小璐父亲低声问道：“怎么样，对王磊有信心没？”
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