江婉柔问道：“什么乱七八糟的，出什么事了？”“江院长，你是不知道，咱们逃过一劫啊。”“说人话。”“清平医院外科摊上事了，那个驴友根本不是胃穿孔！”江婉柔心里顿时一阵后怕，这要在谪仙医院开了，就是一次医疗事故。也不对，孔一刀陈澜都开不了胃，必须等王磊回来。以王磊这家伙的本事，应该不至于误诊。不过李明川据说水平很高，他也误诊了？陈澜继续用一惊一乍的语气说道：“他们急诊上台，打开腹腔把胃拉出来找半天，根本没有穿孔。”江婉柔问道：“那现在怎么办？”“我那同学说今天李明川休息，现在正让他紧急回来，上台救场。”“王磊，你觉得李明川能救得了场吗？”一看江婉柔那表情，王磊就摇头：“你别净打歪主意，手术救场是常事，李明川真有传说中那么厉害的话，应该没问题。”“再说就算李明川也救不了场，按规矩也是往上面转院，不可能往咱们这个平级医院来。”“人家可不跟咱平级，他们早就是二乙了，据说准备冲二甲。”见王磊迫不及待地要说话，江婉柔笑道：“你别急，咱们的一乙也快了，后天就正式评审，我觉得别说一乙，一甲都没问题。”陈澜表示赞同：“对，咱们就是偏科严重了点，外科实力早就到了二甲以上，主要是其他科室跟不上。”“慢慢来吧，急不得。陈澜你先回去看着点病房。”江婉柔赶走陈澜，对王磊说道：“一乙创建成功，我就要离开几天，药厂那边事多，奶奶那边也有点小麻烦。”“什么麻烦？”“还不是江家人争权夺利那点破事。都怪祖上把股份分了，大房二房N房都有股份，现在嫡系虽然控股，旁系也有话语权。”“还有就是汽配事业部遇到困难，这也是江氏集团的支柱产业，涉及汽车产业链的多个配件，利润稳定——但在新能源竞争中落伍，长期来看，抓住新能源才能抓住未来。”王磊对医药行业的未来还是有所了解的，对汽车行业的未来一窍不通，也不感兴趣。不过这是江婉柔终将接手的公司，只好配合地问道：“汽配行业关你什么事？”“苗晓晓是我父亲的得力助手，对整个江氏集团的产业都精通，所以奶奶准备调她去那边坐镇，药厂就得我自己多关心了。”“砰砰砰！”有人疯狂敲门。王磊赶紧拉开门，陈澜一阵风似地冲进来：“王磊快快快，来了个心梗病人。”话音未落，王磊和江婉柔一起冲了出去。心梗在一院胸痛中心很常见，有一套成熟的救治流程，在乡下就是很麻烦的重病大病了。陈澜紧跟在后面，边跑边介绍：“患者57岁，有冠心病史，前些天她儿子查出气管癌，今天她知道这个消息后急得昏过去，醒来后就出现胸骨后压榨样痛、胸闷、心悸。”胸骨后压榨样痛是冠心病心绞痛的特征，同时合并胸闷、心悸的话，心绞痛的可能性近乎100%。“到了医院后发现有室性早搏、有心源性休克，而且胸痛一直没停，已经超过30分钟了。”单纯心绞痛不会出现心源性休克，胸痛时间一般就几分钟，几乎没有超过30分钟的。但心绞痛的下一阶段就是心肌梗死，出现心源性休克的话，就要考虑心梗——心源性休克+胸痛时间，是心绞痛和心梗鉴别的主要依据之一。“已经急诊拉了心电图，St段抬高。”心电图是诊断心肌梗死的重要手段，速度快、无创伤、准确性高。St段抬高则是心肌梗死的重要标志之一。“肌钙蛋白在加急做，要半小时才能出结果。”这是判断心梗与否的另一项重要指标，金标准则是冠脉造影。但其实有了冠心病史+心源性休克+30分钟以上的胸痛+心电图St段抬高，已经差不多满足诊断条件，尤其在缺乏造影能力的医院，完全可以按照心梗开展救治了。三人越跑越快，江婉柔气喘吁吁地说道：“那诊断基本确定了，关键是抢救，王磊，咱们没有救治心梗的能力吧？要不要转院？”很多病能看不一定能治，事关重大，江婉柔再想赚钱，也不敢随便留下病人。王磊天天跑步，体力比江婉柔强得多，气息平稳地答道：“pcI我熟，咱们也进了几套备用导管，虽然其他条件不完善，但我在坪镇做过，条件一样的差，照样成功。”江婉柔是做内科的，一听就明白了关键：“那你是顶着辐射、半盲状态做的？不行不行，太危险了，犯不着，转院吧。”我一个医德点就能免疫一年的辐射，其实核电站更需要我……我还能透视，比哪个医院的条件都好。王磊没办法跟她解释，换了个角度：“心梗需要绝对卧床休息，转院有风险，尤其咱们这山路，一路颠簸到县里的话，弄不好在路上就死了。”“而且山路不好开，会贻误最佳救治时间。”江婉柔一口否决：“那也不行。”王磊无奈道：“你什么时候这么胆小了？”江婉柔喘着气瞪了王磊一眼，这时已经看见一堆人围着内科门诊，她直接扒拉开人群进去，尽显彪悍之态。今天坐门诊的是周兴艺，看到江婉柔跟王磊过来，他低声商议道：“转院有危险，不转更危险，你们看怎么办？”转院的风险是病人的，不转的风险是医院的，江婉柔毫不犹豫道：“转院。”患者半躺在诊查台上，手上已经建立静脉通路，鼻子上插了氧气导管，一副病入膏肓任人摆布的样子。但江婉柔说出转院二字后，她却听到了，用她能发出来的最大声音道：“不转院，我不转。”六个字，说得喘息不止。心梗患者要避免一切增加心肌耗氧量的活动，情绪波动也是很危险的，从病房赶来帮忙的谢妍和李娟赶紧安慰，让她别着急。她家属对江婉柔说道：“院长，我家没钱，我儿子是支教老师，也没赚到钱。现在我儿子要开刀，刚才他妈跟我说了，就算拆房卖屋，也要先给儿子开刀，要不然她宁可去死。”江婉柔没有接话，家属说得悲壮，也很感人，但究其实质，是把生命风险留给自己，把经济风险转嫁给了医院。开始说得好听，出事后大闹医院索要巨额赔偿的，早就不算新闻了。半年前就有个病人死活要留在谪仙医院，声称治死了拖回去，跟医院半点关系没有。结果死了之后马上索赔，完全当签过的字、放过的话不存在。医生护士可以感性，可以完全基于医德行事，做院长的却不能，必须考虑后果。她见王磊认真地给病人做着检查，连忙拉了他一把，示意别发傻。
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