约翰解说道：“那是肝素。单独使用造影剂，前臂会有烧灼感，王老师认为肝素+盐水+造影剂，不但可以避免血栓形成，还可以避免这种烧灼感。”啊这，区区烧灼感，我们都是让病人忍着的。这个王磊，专门在这么小的细节上做文章，有意义吗？但深入思考的话，冠心病患者应该避免一切引起心肌耗氧量增加的因素，烧灼感令人不适，必然会引起心肌耗氧量增加。那么，这里减少一点耗氧，那里再减少一点，积少成多，患者的心肌恢复必然更佳，围术期发生意外的可能性也必将大为下降。许多医生暗暗点头，记下了这个细节，也记住了重视细节的理念。完成造影后，林思涵轻松通过肱动脉，丝毫没有被迂曲和副肱动脉所困。前面就是最后一个难点：锁骨下动脉迂曲。这是高血压、高龄患者容易出现的血管变异，是PCI失败最常见的原因之一。锁骨下动脉比较粗大、坚韧，它的迂曲不但使得进管困难，还容易造成导管扭曲、血管痉挛，是医生们最讨厌的血管类型。而且这位病人的迂曲特别严重，他上次心梗发作时，正好在全M心血管排名第一的兰夫立克医院，于是请了一位以PCI闻名的医生，在付出血管损伤的代价后，也先后突破桡尺动脉环、肱动脉迂曲，接近了锁骨下动脉。但最终在这里折戟沉沙，不但未能突破，反而导管被重度扭曲，差点退不出来。除此之外，还引起了血管痉挛，最后被迫中止手术，紧急转入外科，行冠脉搭桥术。锁骨下动脉短粗，上次注射的造影剂量较大，已经流过此处，清晰地显影，林思涵看明白迂曲细节后，淡然吩咐：“亲水涂层导丝。”这种导丝的缺点很多，比如触感反馈较差，容易进入假腔；再比如容易滑入分支……但它的优点——能以较小的阻力通过迂曲血管，正适用于当下的情形。撤换后，林思涵操纵着亲水导丝缓缓前行，头部进入锁骨下动脉时，她用Y语对病人说道：“深呼吸。”这是术前就跟病人交代好的，病人按住紧张情绪，做了一个深呼吸。随着大量气体吸入，肺脏膨胀，胸廓扩张上移，锁骨下动脉被推挤牵拉，原先严重的迂曲神奇地被改善了不少，虽未拉直，但已经不再是那种一看就无法通过的样子。会场内一下就炸了锅。“MYGOD！”“OH我看见了什么？！”惊呼声中，有人揉眼睛，有人情不自禁地站起，个个目瞪口呆。呼吸能导致胸腹部一系列的物理改变，这是医学生必须掌握的基础知识，对于在座医生来说不值一提。但正常呼吸是不足以影响到锁骨下动脉的，惯性思维的束缚下，没人往此处多想。现在，林思涵仅仅是把正常呼吸改成深呼吸，就起到了之前无法想象的效果，让众人大受冲击。“很神奇是吧？仅仅是增加了气体摄入量而已，但是却导致了抚平迂曲的质变。”老约翰很满意大伙的反应，笑眯眯地开口。在他的解说声中，借着患者深吸气的机会，林思涵操纵着亲水导丝进入迂曲段。“我在Z国听说过这样一句话：量变引起质变。林……她也是从王老师那里学来的——善于从细节入手、从量变入手，从而获得质变的巨大成效，这正是王老师天才思维的体现。”患者不是肺活量强劲的年轻人，很快就转入呼气相。林思涵早有准备，也不着急，停下导丝耐心等待。如果是王磊亲自来做，一个深呼吸说不定就过去了，但她自认没有那份功底，鉴于患者导管扭曲、血管痉挛的先例，宁可花上三五个深呼吸的时间，也要保证安全。想到自此M国的PCI技巧将得到提升，老约翰心中喜悦，谈兴大发，接着说道：“黑格尔先生最早提出类似于‘质变导致量变’的观点，恩gesi先生又衍伸出‘量变导致质变’的观点。”“后来这个哲学观点在Z国发扬光大，按照Z国人的说法，叫做西学东渐——谁能说王老师的成就与此无关呢？”患者再度深吸气，林思涵不慌不忙地操纵导丝前行。“现在，王老师的医学成就又来到了M国，帮助我们M国的PCI技术大幅提升——这不就是东学西渐么？”“一代代天才互相影响，互相成就，这才是科学工作者应有的态度啊。”东学西渐论很少有人提起，上千名医生中，有人听得连连点头，有人面露不屑。百余年的高高在上、各种形式的打压抢掠、军事经济的碾压态势、文化的深度入侵，形成的心理优势巨大到无法想象。靠一两个Z国医生传播先进的PCI技术，根本不足以扭转。同一时刻，王磊刚刚在一院完成一台手术，坐在医生办公室内中场休息。苏新月将一台平板推到他面前，上面正是这场示教的即时影像，老约翰的声音清晰传出。“老师，你真的是受了‘量变导致质变’的启发，才想到了深呼吸的神奇作用？”王磊失笑：“怎么可能，这是……”这是系统给予的帮助，要是换个人，他还不好意思吹嘘，但跟苏新月没什么好客气的，王磊拍拍她脑袋：“这是绝顶天才的创意，古今中外天上地下，难道还有人能比你老师我更天才吗？”“嗯呐嗯呐，”苏新月连连点头：“老师最厉害了。那，老师你真的是去帮助M国提升技术的吗？”“为什么不是？医学界的规矩不就是无私传授互相帮助吗？”“老师你变坏了，”苏新月给了王磊一个白眼：“难道不是为了赚钱吗？林师妹这一台手术就能赚五万刀，折合33万还多呢。”“哈哈，我的大小姐，格局小了吧？”“一台手术33万能怎么样？就算咱们七个人全过去，每个人每天做十台，又能怎么样？”“他们往我们这边随便卖一台设备，就够咱们七个人忙一年了。”苏新月若有所思地点头：“对，虽然咱们Z国人每年的医疗费堪称天价，但本国产业链从中得到的利润其实很低，大部分都被外国人和……赚去了。”“所以我们要反击，手里有这么好的支架，不赚老M的钱赚谁的？”
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