趁着王磊分离、关闭胆管的时间，罗伯特给学生们讲解了下面的关键。最后说道：“重建胆道是整台手术的目标。一般来说，将胆管与肠道吻合就叫重建胆道——胆管、肠道都是新胆道的组成部分。”“但这位患者的胆管已经破烂不堪，不足以成为组成部分。”“依我看来，王医生肯定是想先做胆管的重建，恢复一部分胆管功能，然后再把新的胆管和肠道吻合，完成胆道重建。”“重建需要重建材料，医生们想了很多办法，比如用阑尾取代胆管，还有用静脉的，但是都有问题。”“器械公司则研究人工材料，同样解决不了炎症和结石复发、再狭窄的问题，而且在柔韧性、顺应性、生物相容性、强度等重要指标上无法兼顾。”说到这里，罗伯特有感而发，微微一叹：“医学发展看起来如火如荼，实际上问题很多，仍然处于初级阶段。”“人工材料就是明证，人工胆管已经算不错的了，至少可以勉强混混，人工气管则连混都没办法混。”“可惜我和你们都是干临床的，对这方面一窍不通，只能干着急。”一个女生举手起身：“罗伯特老师，临床有临床的办法，我学过您的一些论着，其中就有通过改进术式，省略人工材料的办法。”这是罗伯特的得意之作，他不由开心地笑了起来：“是的，临床有临床的办法。不过终究不可能完全代替人工材料。”又一个学生获准起身：“罗伯特老师，您可能对王老师的成就不太了解——他不仅在三大专科上造诣极深，还在器械、药品研究上成绩斐然。”“比如他研究的新型支架就非常强大，已经在各国做临床试验，听说反响很好。”罗伯特不由摸了摸自己心口，那里正有根王磊发明的支架，它支撑着自己的生命。至少目前看来，它的效果确实非常地好，没有发生其他支架的副作用，就跟那根血管恢复到了20岁的状态，里面没有支架一样。“这位同学说得很对，我的冠脉里就有王医生发明的支架，确实很好——那就让我们期待王医生在人工材料上更多地突破吧。”罗伯特扭头看了看屏幕：“哦，王医生快要开始正式重建了，真是期待他的……”罗伯特闭上嘴巴，疑惑地打量着屏幕。重建胆管，要做的是修饰胆管、加强胆管，总之，是在胆管上动手脚。但王磊把胆管丢下，腔镜头部直奔肠道而去。难道我猜错了，他根本不想做重建，而是直接做常规的胆肠吻合？这么破烂的胆管，能行吗？罗伯特猜不到王磊究竟想干什么，不知如何讲解，只好闭嘴观察。然而科大学生的天赋不是盖的，虽然没有实践经验，但罗伯特讲了那么多，跟王磊现在所做的完全不一样，让他们觉得不对。有个学生当即问道：“罗伯特老师，王医生这是在做胆管重建的准备吗？”哪有这样准备的，罗伯特本能地就想否认。但是他和费舍尔一样，马上想起这是王磊，到嘴边的话咽了下去，莫测高深道：“仔细看。”“哦。”罗伯特的威名非同小可，学生们觉得一定大有玄机，个个打起精神，仔细盯着王磊的一举一动。就见王磊找到十二指肠悬韧带，于其下20cm处将空肠切断，然后，竟然又往下移动三四厘米，再次切断。这，这不对啊！做胆肠吻合，比如roux-y术，需要的是至少50cm，甚至一米多的肠道，这么三四厘米能干啥？医生们齐齐发愣的时候，一位科大学生忽然叫了起来：“我知道了，王老师想用空肠做重建材料！”罗伯特一震。空肠？大家都是用阑尾、用血管，因为它们是浆膜，不怕胆汁侵袭；因为它们可有可无……但是，空肠为什么就不可以？肠道的价值比阑尾高得多，做起来也麻烦，在有阑尾有血管可用的情况下，大家本能地避免采用更“贵”的空肠。但那是因为大家认为空肠效果与阑尾、血管等同，如果空肠效果更好，还避免它干什么？想到这里，罗伯特顾不上自己形象了，急切地问道：“秦医生，空肠做重建材料，是不是比阑尾或者血管更好？”“对。阑尾不用说了，它淋巴丰富、管腔狭窄，容易感染闭塞。”“静脉表面上较好，但制备过程占用时间，同时损伤不小，而且管径很难符合要求。”“只有空肠，既有相同的优点，还能避免这一切缺点，在管径上更是完全自由。”“但是它在重建技术上要求更高，推广难度较大。不过王老师还有其他做法，如果有合适病例，大家就能看到。”远在d国的观看者中，有个中年医生心中一动。合适病例？其他术式？这位佩特拉先生是胆管破烂不堪，所以王磊用空肠加强、重建。但若是我刚刚推掉的那位病人，胆管干脆就不存在的情况呢？王磊有没有办法？他越想越好奇，不过眼前的手术同样诱人，只好耐着性子看下去，但心里越来越痒，恨不得马上就把手伸进屏幕，一把将王磊抓出来，问一个究竟。王磊将切下的空肠做了细致繁琐的修整，又是一番更为精细多变的包绕、缝合，其间种种巧妙，让医生们看得眼睛都舍不得眨。完成之后，众人正看着那有如新生的胆管赞叹不已，忽见一个细小的管状物出现在屏幕上，从预留的开口置入胆管，不由一愣。自打有胆管手术以来，能放进胆管的唯一物品，就是着名的t管。这是肝胆胰医生热爱的好东西，它的价格几乎可以忽略不计，却能有效引流胆汁、降低压力、避免感染、支撑胆管，甚至还能通过它取出新生的结石。总之，它是一个跟心电图一样，廉价又实用的宝贝。但是，t管都是在手术结束时才放的啊。如果此时结束手术，那就只有一个可能性：做的是姑息手术，目的只是暂时缓解病情。这种高难度病情，姑息手术完全可以理解，但这跟大家对王磊的期望也相差太远了吧？姑息手术谁不会做，至于万里迢迢去请你做？至于大家专门请了假守着电脑观看？那个嘲笑费舍尔的医生使劲抓着脑袋，喃喃道：“t管？不可能，绝对不可能。”费舍尔也使劲抓着脑袋：“王磊究竟想干什么？啊可恶啊，在这边问都没法问，早知道我就去Z国了。”那中年医生更是痒得心脏里仿佛都要长出手来，好将那胆管内的小东西抓到面前看个究竟。
【在阅读模式下不能自动加载下一页，请<退出阅读模式>后点击下一页阅读。】