孔一刀满意地听着学生们的呼声，转眼看看屏幕，压了压双手：“好，感谢同学们的看重。其他事情以后再谈，现在，患者的氧气储备应该差不多了，让我们看下一步的手术吧。”手术室内，沐霜雪通知道：“pEtco2降到30mmhg，可以再次拔管。”王磊点头，一声令下，汉斯再次拔除气管导管。之前由于心肺系统固定到位，上下端气管已经处于同一水平，只是借助气管伸缩性有意岔开。此刻导管取下，王磊手指轻推，上下端气管立刻密切接触，那块覆盖的胸膜也触到了上端气管。陈澜将另一半胸膜环绕上端气管一周，王磊照例快速缝合，初步完成之后，王磊对沐霜雪说道：“可以了。”此时，手术台上的无菌气管导管已经彻底废弃，患者口腔中依旧插着开始时的气管导管，只是被往上提了一些，而且并不通气。沐霜雪早就戴好无菌手套，手里准备了一根小号无菌导管。听到王磊的声音，她将小号导管插入口腔中那根粗一些的导管内，然后轻柔地往下插去。粗导管外面被污染，里面却是无菌的。小号导管有了它的掩护，就不怕被口腔环境污染。小导管很快就抵达气管吻合口，然后越过吻合口，向下插了少许。抵达所需位置后，导管另一头接上呼吸机，患者再次得到足够的氧气供应。看了一下血氧饱和度等指标，赵主任对王磊说道：“好了。可以继续。”王磊点头，将早就准备完毕的缝线一一打结，很快便将上下端气管吻合在一起。剪除多余缝线，气管导管再次后退，离开吻合口，王磊吩咐：“试压。”早就准备好的温生理盐水注入颈部，将吻合口彻底覆盖。李光控制呼吸机，施行30mmhg的正压通气。气体涌入肺中，将肺吹得大幅膨胀，连续数次，吻合口静悄悄的，一个气泡也没冒出来。至此，手术就彻底成功了，不知是谁起的头，三大示教室内掌声一片，连远在m国的胸外科医生们都真心实意地鼓着掌。支架预置、远近端气管插管轮换等全新的麻醉方式+心肺移位固定术+心包重塑术+胸膜理化固定术+带蒂胸膜瓣吻合口加强术……王磊在一场手术里展现了多项创新，每一项都体现了深厚的理论基础、精湛的基本功，每一项都显然拥有着优秀的效果，将支气管手术推向了一个全新的高度。任何一项的问世，都值得真心实意的掌声。何况是这么多项！老m医生们一边拍着手，一边忍不住看向窗边的苏新月。难怪她这么强，这女孩子，运气真好啊，能跟着这么厉害的医生学习。试压结束，汉斯用吸引器吸掉生理盐水，暴露出气管。王磊手一伸，李秋又递来一个小弯盘。随后众人就看到王磊拎起一个薄片，跟缝合在气管上的一模一样。大伙都迷惑了，关键步骤不是已经全部搞定了吗，这又是干什么？第二示教室内，孔一刀大声道：“同学们，你们知道气管切除术后，最常见最严重的并发症是什么吗？”这种知识点难不倒学霸们，马上有一个学生答道：“出血。”“对。对于血管来说，缝线就是刀。出血的原因中，物理摩擦，尤其是缝线和血管的摩擦，是最严重的一种。”“特别是无名动脉，它的破裂出血是致命的。”“既往的预防方法，是有意改变气管位置，避开这些动脉。”“但总有些避不开，还有一些小动脉被忽视，最为麻烦的，就是气管还会再‘弹’回来。”学生们听懂了，还是那学生抢答道：“我明白了孔老师，带蒂胸膜具备足够的隔绝力，有它作为缓冲，即便动脉碰到气管，也不会被缝线划破。”“所以王老师做的不是带蒂胸膜瓣吻合口加强术，而是带蒂胸膜瓣吻合口‘双重’加强术。孔老师，我说得对吗？”孔一刀是半路出家当的医生，压根没正儿八经上过学，医学院是他一直仰望而不可得的存在，谁想今天竟有科大医学院的学生叫自己老师，而且叫个不停，把他乐得合不拢嘴。“哈哈，说得对，不愧是科大的学生。”孔一刀激动地一攥拳头，把手里的烟捏成了一团。他丝毫未觉，开心地说道：“这位同学，欢迎你来我们医院实习，只要你们学校同意，我做主收下你了。”他冲那学生眨了眨眼睛：“只要你踏实肯学，我还可以把你介绍给王磊，说不定他就愿意带你。”孔一刀说得很有底气，虽然他的技术已经落后于陈澜，但也得到了一定的系统提升，并且一直在努力手术，每天累得跟条老狗一样。在这缺少人手的当口，着实帮了王磊不小的忙。别的不说，就凭两个人经常一个抽烟、一个嗑瓜子等待手术的交情，他开口的话，王磊还是会给面子的。那学生惊喜道：“谢谢孔老师！”见这厮回答了两个简单问题就拔下头筹，甚至拥有了直接跟随王磊学习的可能性，学生们都眼红了。“孔老师，我踏实肯学，让我跟随王老师学习吧！”“孔老师，我也可以的。”孔一刀大笑：“哈哈哈大家别急，勤奋肯学的人永远都有机会。”屏幕中，王磊已经用微量粘客将胸膜粘合在气管环上，并环绕一周，把所有外露缝线都包裹在内。再次检查无误，王磊将后续工作交给陈澜汉斯，自己退到助手位，对巡回问道：“下一台cto准备好了吗？”“好了好了，”布朗早就等在边上，连忙答道：“王老师，病人已经进入dSA室，一切准备均已完成，只等您去手术。”示教室内，三位讲解支气管癌的解说还在台上，心内的几位解说已经迫不及待地走上台来。目前在谪仙医院跟随王磊学习的人中，心内医生是最多的，乔治自告奋勇连抢两次解说机会，此时笑着对李一山说道：“李主任，气管癌手术非常精彩，下面，该欣赏必将同样精彩的cto-pcI了。”李一山点头交接，丁金明迫不及待地对乔治问道：“下面这台cto的难点是什么？”“导丝能进入靶血管，导管、支架不能进。”“同时，支架在靶血管以外就屡屡受阻，原因可能是钙化斑块撕裂翘起。”丁金明兴奋地叫道：“好。这是最常见的cto难点，我早就想解决，却一直没想到办法。”“乔治先生，你知道王医生会怎么对付它吗？”乔治耸了耸肩：“抱歉，我只是跟随王老师学习的学生，我要是能知道，现在就该在手术室里了。”
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