一番常规程序，导丝来到靶血管，稍加试探后，王磊确定了靶血管的情况。随即要了6f导管，循着导丝放入血管。“大家都看到了，常规做法是导丝先进、导管后进，此时的做法已经与常规迥然不同。”6f导管抵达靶血管后，王磊没有向堵塞靶血管的斑块发起攻击，而是再次停手，要了一根5f导管，从6f导管内进入，放到靶血管入口处。“这就是第一种技术：子母导管技术。”“请看，导丝、5f导管、6f导管三者合一，共同指向闭塞的靶血管。”“各位同学，这和单一的导丝相比，有什么不同”还用问吗，画面中，王磊已经开始操作，也没见他怎么费事，导丝就率先钻进了靶血管。众人很快理解了子母导管技术的用意，三位解说则娓娓讲解，帮大家梳理着思路：“单一导丝，锋锐有余，坚韧不足，容易打弯、打滑，乃至误入假腔。”“三合一之后，导丝得到导管支撑，所受的力几乎全数倾泻在斑块上，不再打弯打滑，同时，导管本身较为坚韧，也能提供开通的力量。”“最重要的，支撑力明显增强，为后续操作奠定了良好的基础。”好一个子母导管技术！卫钧弈张天问周雨汐等人眼神狂热地看着王磊。简单的思路，简单的创新，不简单的效果，面对各种各样的困境，王老师总是能想出办法。这不过是看了半天的手术，就学到了这么多书上没有的技术。要是跟着王老师实习一年、规培三年，那我的技术水平……咝，我们科大附属医院说起来也是全国有数的医院，但是等我规培结束，附院里面的医生们怕不是也要对我甘拜下风啊不对，哪里需要三四年之久。听说王老师那批徒弟里面，最早的苏新月也不过学习了两个多月，就已经去m国开讲座了。还有刚才做气管癌切除术的一助陈医生，听说他就是谪仙医院的普通医生，原来就能开个阑尾炎。现在呢世界顶级的手术都能当一助！啊，好想成为王老师的学生！可是王老师的学生已经这么多了，现在就有七八个外国医生跟着他，哪里还有精力带教更多的学生还有，虽然江院长和王医生都表示欢迎我们，但谪仙医院这么小，能招聘多少人只有一条路：卷死他们！周雨汐等人都悄悄打量着身边的同学，随即就发现对方也偷偷打量着自己。坐在身边的，不是同室父子兵，就是共枕好闺蜜，众人一阵尴尬。好在乔治的声音再次响起：“由于器械不是特制，子母导管技术的优势不能完全发挥。”“王老师已经设计了相应的器械，在新磊支架上市后，这些器械也将由新磊公司制造上市。”“到时候，希望大家多多支持。”还用说吗，买买买。丁金明都不带考虑，直接做好了催促领导购买的准备。反正又不要我花钱，不用最好的器械那是傻子。屏幕里，子母导管先后进入靶血管，将通道彻底打通。接下来，常规置入球囊、支架，然后扩张、退出、冒烟。原先近乎消失的血管重新显现，管径没有任何问题。按下掌声，乔治笑道：“该吃饭了。下午一点半，将进行新的手术。”“这台手术患者叫托马斯，同样是导丝无法进入，但与米勒先生不一样的是，他之前三次手术中，有两次导丝曾经进入血管。”众人一愣，卫钧弈叫道：“乔治老师，既然能进入血管，为什么最后没有开通是因为和马丁先生一个原因吗”乔治笑着摇手：“nonono，刚才已经说过了，马丁是导丝能进，导管支架不能进，而托马斯是导丝完全不能进。”卫钧弈被他说得糊涂了，又是完全不能进，又是两次进入，这不自相矛盾嘛心内医生们却明白了，一位医生说道：“乔治，是不是导丝进入了假腔”cto介入中，85%失败原因是导丝、支架根本进不了血管。同时又有70%的介入，会发生导丝、导管误入假腔，这对医生们来说几乎是家常便饭。假腔是相对于真腔而言。真腔，就是血管原本的管道，是血流通行的正常途径。假腔，就是一切离开了真腔的腔道。其中最常见的，就是刺破血管内膜，血流进入内膜下，形成夹层。有一种危急重症叫主动脉夹层，25%的患者24小时内死亡，90%的患者一年内死亡，其原理就跟这差不多，是血管内膜撕裂，血液进入内膜下形成假腔。乔治不再卖关子：“对，进入假腔形成了夹层。夹层的危险性人所共知，虽然当时并没有发生明显生命体征变化，患者自己也没有明显症状，但手术只能终止。”丁金明等人都了解地点头。主动脉夹层的凶险人尽皆知，冠脉夹层自然也让人害怕。虽然冠状动脉比主动脉细小，压力也没那么大，但它本身就是非常重要的血管，谁敢在出现夹层后还继续手术事实上，因为冠脉夹层而出事的病例并不少。而且刺破内膜是夹层，假如再刺得深一些，那就是血管破裂了。冠状动脉破裂，危险性不言而喻，尤其是它会引起心包填塞，虽说死亡率“只”有7%，但那是因为患者就在手术台上，得到了及时的救治。既然内膜已经破了，谁敢说整根血管一定不会破哪个医生敢冒这种风险卫钧弈问道：“乔治老师，在造影的条件下操作，导丝始终对准血管中心就行了，为什么还会进入假腔”医生们都露出微笑，年轻人啊，还是太年轻了。乔治也笑了：“这位同学，如果我告诉你，有的患者，连造影都找不到‘罪犯血管’的入口，你怎么想”所谓罪犯血管，就是犯事的血管，是让患者出现症状的主因，或者是威胁患者生命的主因。如果医生想打通这根罪犯血管，它就被称呼为靶血管。卫钧弈呆了一下，抓了抓脑袋：“造影后一切清晰可见，这都找不到入口怎么可能”
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