我在美国开诊所正文卷第225章出手就是王炸因为是全网直播，美国国家医学科学院足足十八名院士组成的评委团在线点评，还要在线提问，所以这一次艾娃没有放歌。
连最舒缓的音乐都没有放。
看比赛的时候不觉得如何，真轮到自己家比赛了，艾娃和艾琳娜还是感觉有些紧张的。
“希望哥哥这次能表现出色，一举夺冠。”
“哥哥，加油喔！白天表现好了，妹妹晚上犒劳你！”艾琳娜和艾娃朝周乔丢过去一个眼神，在心中替他鼓劲。
周乔这次参赛的术式是“复合镇静下局麻不插管经导管主动脉瓣置换术”。
在进手术室前，周乔已经对着直播镜头，向全美观众和院士评委们，中气十足、吐字清晰、不疾不徐、条理分明地介绍了一下患者的病情以及接下来要做的手术名称。
虽然是脱稿的，但实际上早已经私底下演练过许多遍了。包括每一个表情，每一个手势，语言的抑扬顿挫。
包括墨菲和丝黛芬妮也是，达到了倒背如流那种。
之前诊所内一共有三名参赛病人住院，在等待着直播手术，两名是洛娅贡献来的，一名墨西哥女子，一名东非女子，还有一名华人病人，是张建军介绍的。
这名华人病人，就是周乔目前的手术对象。
患者其实年纪有些大，身体也不大好，足足九十三岁高龄，之前一直在诊所住院调养，也不光光是等待手术，也是帮他调理身体，使他能够承受手术的强度。
当周乔介绍了病人的资料之后，十八名院士顿时就来了精神，而其他观看比赛的竞争对手们，也都倒吸一口凉气。
之前有五场直播，年龄最大的病人也就是六十一岁，虽然说病人年纪越大，手术难度越大，可能得分越高。但是，年龄越大，也同时意味着风险越大。
九十三岁，天呐，这一个搞不好，就死在手术台上了。
病人都死了，还争什么名次？妥妥的倒数第一！甚至直接被踢出比赛都有可能。
“周乔这是在冒险啊！”竞争对手们纷纷惊叹，但是让他们自己选这种模式，他们又不敢的。
一旦出现患者死在手术台上的失误，还是在全网直播的情况下，会严重影响他们今后的职业生涯。
不仅是个人声誉，还严重影响了医院的声誉，医院都不会放过他们。
当然，他们所在的医院也不会批准拿这种病案参赛。
可是，他们不知道的是，“兵行险着”是他们的标准，而不是周乔的标准。
用他们的水平来做这个手术，自然是风险极大，可是，在周乔眼中，他完美级的医术，足足有99%的把握，可以称得上胜券在握了。
更何况，他还可以暗中兑换愈合属性，保证病人万无一失。
即便是墨菲和丝黛芬妮，也心中打鼓，很有几分紧张。
九十三岁的高龄，哪怕是普通手术，都风险极大，更何况是心脏手术。
此刻，躺在手术台上的患者，就是一个“重磅炸弹”，随时都会爆炸的那种。
不过，她们见周乔淡然、自信，也就唯有尽力配合。在专业技术上，周乔从来不需要她们的意见。
这名老爷子姓高，高寿的高，在二十年前，就检查出患有慢性支气管炎，每年冬春秋都会咳嗽、胸闷，常常需要住院调养。
一个半月前，虽然天气尚可，但已然立秋，又下了一场雨，一场秋雨一场寒，也许旧金山的海风比较凉，老爷子的老毛病又发作了。
他咳嗽加重，胸闷，心慌，气短。然后晚上睡觉，无法平躺，一躺下来，胸闷心慌的情况就会加剧。
老人家整宿整宿地斜靠在床头，休息自然是极差。
老人有三个儿子，一个小女儿。大儿子、二儿子在前几年已经相继去世，三儿子六十二岁，小女儿五十九岁，平时老人就是三儿子在赡养。
他儿子发现之后，以为又是慢性支气管炎发作，于是在社区医院住了一个多月的院，但是，病情不仅没有好转，反而更加严重。
后来呼吸内科医生建议转心内科医治，结果转过去一检查，原来根本不是“旧疾”，而是心脏病。
心脏超声检查发现，高老爷子是先天性主动脉瓣二叶化畸形，同时伴有主动脉瓣重度钙化狭窄。
一般来说，人的主动脉瓣有三个瓣膜，而这位老爷子有些特殊，他天生只有两个瓣膜。
由于瓣叶结构异常，长期受到血流的不断冲击，易引起瓣膜增厚、钙化、僵硬、纤维化，最终形成瓣膜狭窄。
大家很惊讶，老爷子天生两片瓣膜，竟然也能活这么久，甚至还要超过他的两个儿子。
心内科建议转心脏外科进行医治，但转过去之后，专家评估，不建议手术，风险太大了，还是保守治疗。
意思就是，能拖多久就是多久，也九十三岁了，这么一大把年纪了，还治什么治？
当然，医生不会这样明说，但话里话外就是那个意思。
高老爷子的儿子女儿商量之后，也决定不治了，但是后来，看到了张建军的朋友圈。
了解情况之后，就抱着试一试的心态，来到了鸢尾花诊所。
本来，他们还心下有些惴惴，但周乔接连两次都轻松夺冠，就给了他们无比的信心。
“要是手术之后，老爷子再活个几年，不要多的，能有个三五年都是好的。要是能超过百岁，那真是祥瑞。”
家有一老，如有一宝。更何况，老人家耳聪目明，也没有老年痴呆，只要治好了这个病，让老人家能自己吃饭、缓慢行走，平时照料起来，也不是那么麻烦。
另外就是，老爷子本身就想治。
蝼蚁尚且偷生，谁不愿意活？多活几年，看看这个世界，不美好吗？
当然，最重要的是，在周乔这边治疗，不仅不要钱，还能给一笔补贴，作为参赛的酬劳，何乐而不为呢？
到了鸢尾花诊所，周乔给老爷子安排了更详尽的检查，完善数据。
评估发现，高老爷子的心脏射血分数仅为30%，不及正常人的一半。心功能衰竭，肺部也被感染，然后还有高血压、糖尿病等基础性疾病，外科手术死亡率STS评估高达42%。
对于高老爷子这个病情，周乔认为，只有通过换瓣手术给他的心脏“换一扇大门”，才是根治的方法。其他的内科保守治疗，只能缓解症状，过不了多久就会再次复发，而且效果会越来也差。
开胸手术将面临巨大死亡风险，而如果不手术，则大概率熬不过这个冬天。
但是，如果用微创手术的话，虽然风险依然很大，但是周乔完美级的手术已经可以掌控。
周乔一边手术，一边以清朗、标准、流利的英文，向评委团们介绍：
“复合镇静下局麻，不插管经导管主动脉瓣置换术，我之所以选用局麻不插管的方式，是基于以下几个优点，一是可以减少气管插管对心血管的应激和刺激反应，二是可以降低肺部术后感染的风险……”
他每日在英文上下的苦功没有白费，专业词汇说起来，比很多美国本土人都流利。
这个术式，属于微微创，只需要开几个针眼，无需体外循环，无需心脏停跳，手术时间短、创伤小，尤其适合高龄高危患者的主动脉瓣病变疾病。
说起来是简单，但懂行的人都知道，这个手术的风险仍旧极高。
十八名院士评委前所未有地注意力集中，因为这个手术，即便是他们来做，也不敢说绝对有把握。
93岁高龄患者、心脏手术、高血压、糖尿病、慢性支气管炎……，超级重磅炸弹！
没有那个绝对自傲的信心与实力，都不敢来干这个拆弹的活儿。
除了评委团、竞争对手，一些心脏外科领域的医生们，认识周乔的一些医生们，还有许许多多对此感兴趣的圈外的观众朋友们，都在网上，或者手机上下载APP，进行观看。
比如洛娅、塔莉娅、詹娜、凌青青、维罗妮卡、浩克州长，甚至洛娅的舅舅、舅妈，埃尔洛特小镇的前镇长凯文·尼克斯和他的夫人特雷西·麦基纳。
凯茜、威斯汀夫妇、克拉克夫妇和其女儿杰西卡、泰勒和费利佩一家……
唐人街的张建军等人。
东非基地的陈志宁等人。
鸢尾花诊所留守的蕾切尔、薇薇卡、朴秀珠、金姬真，隔壁洗衣店的阿丽尔，墨菲的外公外婆，等等。
许许多多的人都在关注着。
患者的家属，三儿子一家、小女儿一家，以及大儿子、二儿子的后代们，大部分都来到了旧金山分校医疗中心，在手术室外，一边等候，一边观看直播。
手术室外的休息区，55寸的大电视屏幕上，工作人员进行了高清投屏。
对于患者家属来说，其实是一件好事，算得上福利吧。
毕竟，平时做手术，尤其是进手术室的那种大手术，人家医生会让你看？根本就见不到的好吧。
而现在，可以在外面坐着，一边观看大屏幕直播，一边一起给老爷子祈福，也算是一件意义非凡的事情。
另外就是，家族里这么多人，已经许久没有聚得这么齐了。比过年的时候人都齐。
可惜的是，周乔太低调了，没有通知国内的老师、同学们，要是那些人知道他现在在参加的比赛级别，估计都会惊掉下巴。
塔莉娅其实平时胆子比较小，体检抽血的时候都是将头扭到其他方向，不敢直视针头扎进去的，但这时候看直播，居然强忍住了心中的胆怯与不适，强行盯着屏幕，甚至还有些津津有味、兴致勃勃的意思。
闺蜜詹娜就有些想笑，心说塔莉娅没救了，八成是沦陷了，想要被周医生那个。若是让她的粉丝们知道，估计会心痛得不行。
她跟塔莉娅认识这么久，也是第一次见到塔莉娅这么主动，对一个男人表露出明显的兴趣。
只见直播画面上，周乔行云流水一般的操作令人赏心悦目。
他从患者大腿根部进行穿刺，将一根粗细不到6毫米的导管，携带着人工瓣膜和装置，从血管一路，小心翼翼，有惊无险地，运送到了患者的心脏瓣膜处。
然后，缓缓旋转导管，人工瓣膜逐渐放开，再通过极其精微的调控，植入的人工瓣膜就仿佛花瓣一样在患者的心脏上完美绽放……
周乔手术，举重若轻，明明高、精、尖的超难度手术，愣是让他做出了非常简单的感觉！
就是那种，谁看了都有一种反应：哇~，这好简单啊，我来做的话应该也行！
事实上，这只是他们眼睛学会了，真做，就是学废了。
手术直播间，也并非是一直沉默不语的，十八名院士，不时提问。
而且，有几名院士，蔫坏蔫坏的，总是在周乔进行到关键步骤的时候，突然发问。
就好像那种数钞票大赛，几百张，一边数，一边要记忆数据，然后还有人故意在边上捣乱，打岔，选手必须回答问题，而手上却不能停，也不能忘记数字。要不然又得重数。
周乔此刻的情况，比数钞票难多了。他要是操作暂停，可能不会影响最终的手术质量，但是，绝对会影响最终的评分。
“周医生，请立即作答，哪些患者适合做TAVR手术？”一名院士，在周乔的导管头即将抵达心脏瓣膜的时候，发问。
这关键时刻，怎么能停？停了显示不出自己的水平来！
所以，周乔分心二用，一边精细操控导管，如行云流水，一边流利侃侃而谈。
“一般来说，有4种情况。”
“一是老年主动脉瓣重度狭窄或关闭不全患者，经心脏手术团队评估，常规外科开胸手术风险过高。”
“二是外科主动脉瓣生物瓣膜置换术后衰败，需要再次置换瓣膜的高龄患者。”
“三是有外科手术相关禁忌的主动脉瓣严重病变患者，如严重出血倾向、瓷化主动脉改变、抗凝禁忌、胸部放疗史、胸骨感染等。”
“四是合并恶性肿瘤的主动脉瓣严重病变患者，预期寿命超过一年。”
回答完毕，瓣膜也顺利绽放！
完美！
院士们都纷纷点头，有的甚至竖起了大拇指。
这还没完呢，又有院士提问了：“周医生，你为何选择复合镇静下局麻不插管的术式，对这个术式有何理解？”
“参赛选手，请就切口小与手术速度快，哪一项更重要，作个简短的论述。”
这些提问，时间卡得非常好，不得不说院士们相当刁钻，往往卡在周乔关键操作的时候，让他立即作答。
但自然影响不到周乔丝毫，他手上不停，张口就来，尽显宗师风范。
“关于这个术式，我是这样理解的……”
“关于切口小和手术速度，我认为，不论是患者，还是主刀医生，都希望切口又小，手术质量又快又好，但世间事很难两全，一切都要在保证手术质量的基础上，保证患者生命安全的基础上。过分追求速度与创伤小，忽略医疗质量本身，是舍弃了树的主干而抓枝叶……”
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