我在美国开诊所正文卷第233章二连环，主打一个“快”！周乔、墨菲、丝黛芬妮，都是心脏病外科的行家里手，即便是最弱的丝黛芬妮，那六种术式都达到了大师级中阶或高阶，最近隐隐又有精进，三人对视一眼，就都明白了这其中的关键难点之所在。
从之前的检查资料来看，黄老伯的冠心病很严重，如果放支架，其远期效果绝对不如冠脉搭桥手术，而且无法同时解决肺的问题。
先做肺手术？
那也不行。心脏会掣肘。
黄老伯此刻的心脏条件，非常差，根本无法承受手术的打击。单做肺部肿瘤手术，黄老伯会死在手术台上。
能不能两个同时都做呢？
呵呵，一个都难，更何况两个同时做？
那风险和技术要求就更高了！一般的专家还真不敢接。
“做是能做，就是风险比较大。”周乔沉吟，说道，“等我们商量一下，拿出个比较稳妥的方案出来。黄老伯，要不您先安心住下来，等我们方案出来，再来跟您详细解释。”
“好的。”黄老伯和老伴心情忐忑地点了点头，然后，周乔就叫来朴秀珠，让她带着人去二楼病房，上心电监护、吸氧等等操作。
“怎么样？你们觉得如何？”待黄老伯、张建军等人走后，周乔就看向两个漂亮妹子。
“传统冠脉搭桥手术肯定不行，用普罗米修斯-3000机器人应该可以尝试。”墨菲说道。
丝黛芬妮眨了眨眼睛：“你的意思是同时做两个？”
墨菲轻轻点了点头。
周乔道：“两个同时做是唯一的解决方案，但是有一个要求，就是要快！稍微慢一点，患者可能就有死亡的风险，因此机器人是必须上的。”
“乔你的意思是……”丝黛芬妮问道。
墨菲诧异望了她一眼，心说，你怎么也叫“乔~”，这么亲热？
周乔干咳一声，说道：“我的意思，是让你们两个来，先做微创心脏，紧接着就做肺肿瘤切除。”
“那我只能选心脏微创了。”丝黛芬妮颇有几分委屈地说道。因为，她还没有做过肿瘤手术。而那个墨菲，似乎做过好多类手术。
在外科领域，墨菲确实比她强，不得不承认。
墨菲嘴角微微勾起弧度，说道：“只要她足够快，我就有信心，将肿瘤手术顺利完成！”
“快是多快？”丝黛芬妮有些不服气地说道。
墨菲道：“至少不能超过二十分钟。”
“没问题！”丝黛芬妮冲周乔比划了个OK的手势。心道，我岂能让墨菲这个小碧池小看？
“既然你们都有信心，那我们就来模拟一下具体的步骤，我觉得，两个手术可以用同一个切口，这样可以节省时间……”当即，三人你一言，我一语，完善着手术方案。
面对这个病例，周乔没有再动用系统，因为，他本身在心脏手术方面的知识积累已经足够了，哪能每次都求助系统呢？他自身就是当世心脏外科领域，尤其是微创领域的绝世高手。肿瘤切除，也是不遑多让。
更何况，还有墨菲和丝黛芬妮帮忙查漏补缺。
最近这段时间，他们为了完成多米特里院士布置的综述任务，查阅了大量文献，进行阅读并消化，虽然不是直接关于肿瘤手术的，但是，里面有许多肿瘤方面的前沿科技，对各类肿瘤本质的病理都有了更深层次的理解。
这就相当于高屋建瓴，之前不觉得，但是这时候会诊这个肺部肿瘤的时候，忽然就感觉，比之前有了许多不一样的见解，看问题的角度也不同了。
即便是丝黛芬妮，具体的肿瘤切除步骤不是很娴熟，但是对原理的理解，已经达到了大师级水准。往往很多地方，周乔和墨菲不需细说，丝黛芬妮就能一点而透。
……
二楼病房。
黄老伯住下，上了心电监护、吸氧等设备，他老伴则在边上照料他。只是，两人都面有忧色。
待朴秀珠和金姬真出去后，两人就忍不住看向了张建军。
张建军安慰道：“既来之则安之，不是我吹牛，如果周医生这里都没有办法，那别的地方，估计也差不多。就算你们去克利夫兰诊所，或者梅奥诊所，估计也是类似的。”
黄老伯点了点头，梅奥诊所和克利夫兰诊所，他们不是没有考虑过，只不过，那两家医疗中心太远，以黄老伯现在的情况，舟车劳顿，不大方便。
因为长途旅行，是很辛苦的。有些患有基础性疾病的人，可能旅行一趟，回来就噶了。
另外一点，他们的医保是在旧金山买的，覆盖范围和报销比例，保险公司也是有相关条款规定的。
而且去外地治病，吃喝住行，样样都要花钱。子女们过去照顾，也要请长假。在本地治疗，好歹能下班了过来探望。
在外地住院，光是酒店住宿就是一大笔开销。总不能天天睡大街吧？
而且美国的治安，一般人也不敢在外面露宿。
说来说去，其实还是钱的问题。黄老伯一家毕竟也就是普通家庭，没有那么多时间和金钱折腾。
黄老伯的儿子说要陪他来，也被黄老伯拒绝了。因为他怕耽误儿子上班。
反正，这次就是先过来看看，又不一定治得了。等确定了要做手术，儿子女儿们再过来也不迟。老两口自己能闹得动，就尽量不想麻烦子女们。
上班很重要吗对普通人来说，当然重要。少上一天班就少赚一天钱。即便有保险，但这么大的病，自费支出的部分也是一大笔费用。
更何况，他们家配置的医保，也就是中等偏下的水平。
张建军安慰了几句，就回去上班了。他将人带到，其实已经没他什么事情了。最终的治与不治，在不在这里治，决定权还是在黄老伯夫妇身上。
他只是引荐一下，仅此而已。若不是跟周乔关系太好，他甚至不会亲自过来。
张建军跟艾娃打了个招呼，就离开了。他知道周乔三人正在忙，就未去叨扰。
张建军一走，病房里顿时冷清下来，黄老伯夫妇大眼瞪小眼。
良久，黄老伯轻叹一声，说道：“秀妹啊，如果这次周医生这里没办法，那我就不治了。以后，你也能省点心，不用被我拖累。”
“你说的是什么话？你要走了，我一个人怎么办”黄老伯的老伴当场就泪水下来了。因为，两人相濡以沫一辈子，她很难想象自己以后一个人的生活。
虽然有子女，但是子女们也都有各自的家庭和生活，似乎并不是很需要她。
一时间，病房里一股凄凉悲切的气氛弥漫。
两人正沉浸在气氛中不可自拔的时候，病房的门被推开了，周乔、墨菲、丝黛芬妮、艾琳娜、艾娃，五个年轻帅气、朝气蓬勃的医护人员，面带微笑走了进来。
男的帅，女的靓，身上都自信满满，恣意盎然。
不得不说，这种气息很微妙，周乔他们一进来，一股清新的生机涌现，无形之中，病房里那股沉闷的暮气，就被冲得一干二净，让黄老伯和其老伴都感到精神一振。
“黄老伯，我来给你们讲一下手术方案。对于这次的手术，我们还是有一定的信心的。”因为对方是华人，所以周乔用中文和他们交流。
至于墨菲、丝黛芬妮等人，听不听得懂不重要。她们只要在边上微笑就够了。
这是丝黛芬妮提出来的，不仅医生要有信心，患者和家属也要有信心，大家一起进去，其他人不需要干什么，当一个漂亮的背景板，带着自信笑容，就能让患者的信心大增。
患者有信心，心情开朗，求生欲强，对治疗本身就有很大的助益。
丝黛芬妮对心理学很有研究，先前病房中的气氛改变，就是明证。
狮子搏兔，亦用全力，周乔他们既然选择出手，就会利用一切可以利用的点。
当周乔讲完手术方案，并告知了相应的风险之后，黄老伯夫妇就面带憧憬地在手术同意书上签字了。
手术风险，他们自动忽略了，因为，这么大的手术，没有风险是不可能的。他们也是去过医院很多次，对这些风险也都很了解。
周乔这边的方案很详尽，讲得也浅显易懂，听起来还是很可以的。
之后，艾娃遵医嘱，安排术前检查。有一些可以在诊所做的，就呼叫上门服务，实在做不了的，就开车送对方去，然后用轮椅推着，尽量减少在外面奔波的时间。
因为黄老伯的身体条件不允许。
傍晚时分，黄老伯的子女们就都过来探望。诊所里变得热热闹闹。
华人诊所，让他们倍感亲切。另外就是，周乔以华人的身份，一举夺得全美手术大赛的冠军，很是令人振奋。渐渐地在华人圈子里也都传开了。有许多华人公众号都在转载他的事迹。
周乔的名气和口碑进一步扩大。
第二天下午，周乔就带着这些人，杀往了加州大学旧金山分校医疗中心。
最先进的手术室，普罗米修斯-3000手术机器人。
艾娃放歌，第一首是《佳人伴孤灯》，相当欢快的曲子。单看歌名，说的是美丽的女子陪伴着孤独的灯火，相当孤寂和凄凉。
但若是再加上一句，“才子莫贪杯”，那意境就完全不一样了。
意思是，新婚之夜，佳人在洞房里只有孤灯相伴，才子在筵席上可千万别喝多了，早点回去，春宵一刻值千金嘛。
周乔没有上阵，他将历练机会留给了两个妹子，如计划的那般。
他只在边上坐阵。
丝黛芬妮率先上场，操作普罗米修斯-3000手术机器人，用机器臂，非常轻巧地，有条不紊地，取下黄老伯的左侧内乳动脉，随后，在其左侧肋间，做了一个5厘米的小切口……
这次手术，没有动用体外循环，采用的是心脏不停跳的冠脉搭桥模式。
冠脉搭桥手术，有心脏停跳和不停跳两种手术方式。
停跳术式，就是应用体外循环设备，也就是人工心肺机，代替人的心脏和肺功能，使患者心脏停止跳动后，再来操作搭桥手术。
因为人体的冠状动脉是相对较细的，仅有1.5-2毫米，停跳后操作难度低，吻合血管时较精细，通畅率较高，远期效果较好。
但是心脏停跳，用体外循环，有许多缺点，会影响全身的脏器，还会伴有许多并发症、后遗症，比如水电解质和酸碱平衡紊乱、肾功能损害、血细胞破坏、呼吸功能损害、脑损伤等等。
这些还不是最严重的，采用这个模式，最最令人担心的一点就是，停跳之后，再复跳的时候，特么的跳不起来。那真是懵逼，心态都要崩。
没有哪个医生在做这个术式的时候，有绝对的把握和信心，说一定能复跳成功。
患者的心跳恢复不了，只有一个结果，就是死在了手术台上。
所以后来，发明了许多不停跳的技术，能不用体外循环，就尽量不用。不用的话，术后患者恢复更快、出血更少、住监护室时间更短、花费更少。同时，也不会对肾脏、大脑、心脏等器官产生那些乱七八糟的损害和副作用。
虽然不停跳技术仍旧是存在手术损伤，也会带来一些炎症反应，但是相比停跳模式，就小得太多太多了。停跳模式，带来的心肌损害及其他严重副作用，无论保护措施做得多么完善都不可能避免。
当然，不停跳，对技术要求更高。
因为不停跳状态下，血管会随着心脏的跳动而跳动，会影响吻合。同时心脏会产生血流。为了避免血流对吻合口的影响，实施手术时将血液临时分流，使吻合口处于相对无血状态进行手术。
丝黛芬妮技术精熟，在先进手术机器人的帮助下，没有花费二十分钟，仅仅十三分钟，搞定。
紧接着，墨菲接力。
她并没有开新的口子，而是借用了之前丝黛芬妮的切口，用机械臂，完成左上肺的肺癌根治手术，耗时仅仅二十分钟，整个过程一气呵成，宛如针尖上跳舞，简直是赏心悦目。
周乔忍不住竖起大拇指，这两个妹子，真是宝藏女孩。他能同时拥有两个，简直是上辈子修来的福气。
其实，手术虽然主打一个“快”，总计用时甚至都没有超过一个小时，但其中耗费的心力很大很大，两个妹子下场之后，都尽显疲惫之色。
打个比喻，百米短跑冲刺，虽然用的时间很少，但是对体力的耗费绝对不亚于马拉松。
两个妹子做手术时，精神也是高度集中、紧张，看起来很简单，轻轻巧巧就完美谢幕了，实则用尽了全力。
这也是安排两人接力的原因之一。光靠墨菲一个人，对体力和心力的消耗是双重加倍的，周乔也舍不得这么用啊。
万一把妹子用坏了怎么办？医学种子，世间难得一见，绝对是百万人中挑一个的那种。周乔视作珍宝。
当然，手术这么快，也是得益于先进的设备。
普罗米修斯-3000手术机器人，机械臂自动滤除抖动，能连续数个360度灵活旋转，超清晰视野，无死角，两台手术加起来，也就出血不到100毫升，而且操作之精准，快捷，远胜人手。
就说普通的打结吧，周乔完美级的打结，手指灵巧无双无对，估计打一个方结需要0.1秒，但是手术机器人，可能0.01秒，人手再灵巧，哪能比得上机器？
同时做两台手术，居然如此快速完成，黄老伯的家人都惊呆了。不是都说慢工出细活吗？这手术质量会不会不好？
但接下来的事实，让他们彻底放心。
黄老伯术后恢复迅速，只在重症监护室待了一晚，第二天早上就转入了普通病房，第二天下午就下床行走。
第三天中午就转回了鸢尾花诊所，术后第五天，周乔带着妹子查过房之后，就让黄老伯出院！
就是这么快！
黄老伯心脏恢复顺利，心功能稳定，再也没有之前走个五百米就受不了需要坐下休息，现在手术虽然才结束没几天，但是他已经能缓慢行走一千多米，而且还感觉不到不适。
如果不是术后需要静养，他甚至敢走更远。周乔让他慢慢来，不要急。每天走个一千米，活动一下就行了。
活动的目的，主要是防止栓塞。
生命在于运动，即便是静养，也需要适当运转气血。有些太极拳的动作，舒缓，用意不用力，很适合老年人调养身体。
周乔建议黄老伯以后多练练，但架子不能太低，要保护好膝盖。
至于肺癌，术后病理确实是恶性肿瘤，但是因为属于早期，精准切除后，问题不大，以后再定期复查即可。
周乔就琢磨着，再去给诊所申请一个肿瘤外科的资质。因为他这边肿瘤手术也做得挺多了，另外就是，还可以把多米特里院士的名头打出来。
多米特里院士可是肿瘤领域的泰斗，自己三人作为多米特里院士正儿八经的弟子，不利用一下实在说不过去。
虽然周乔自己一般都能搞定，也能借助系统，但多米特里院士这个名头很重要，可以吸引更多的患者，让患者安心。
毕竟，“摇人”在医学界可是一大优势。
比如有些患者，可能觉得周乔年轻，虽然是冠军，但那是青年医生的冠军，未必比得上一些年纪大的资深专家，可是，周乔背靠院士，在鸢尾花诊所这里治病，周医生即便搞不定，还能摇来院士！
我去，这么好的资源，你去其它诊所能享受得到吗？
周乔可以不摇人，但是一定要让人知道，他可以摇到人，而且还是美国国家科学院院士，赫赫有名的诺奖得主。
于是，在征求多米特里院士同意之后，周乔让艾琳娜和艾娃设计了新的宣传海报，挂在了诊所一楼大厅。
对于周乔“扯虎皮”，多米特里院士自然没有意见，作为自己的亲传弟子，这点便利都享受不到？
有院士背景，申请肿瘤外科资质，呵呵，审批秒通过。
周乔第一天提交资料，第二天就下来了，期间还经历了不少大佬签字。之前申请心胸外科还花了将近两个星期呢。
就美国人来说，这办事效率已经是杠杠的了。
美国的各种审批流程，复杂程度，并不比国内少多少。
能来几张月票提振一下精神么？谢啦谢啦
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