我在美国开诊所正文卷第326章每日一膳杨雪俊心满意足地踏上了返程的航班，她气色红润，愈发娇艳动人。
她感觉，这次来美国，收获真的太大了。
“小杨大夫”和“雪乔甄选”，两个账号的粉丝数量都已经破了千万。
财富倒是其次，最关键的是，得偿所愿了。终于将周乔这个心目中的白月光给睡了！
杨雪俊回到杭城之后，也在杭城买了一套房，然后换了一辆豪车。
原来的那辆小破车，在换车的时候直接三万块卖给了4S店。
买来的时候十二万，开了不到两年，4S店才出三万的价，血亏。
这辆车开着还挺顺手，之前还挺喜欢的，卖的时候颇有些舍不得。
不过，这点钱对她来说已经算不了什么，毛毛雨。
至于竹海县的那套房子，仍然留着。以后回家还可以住。
也就是说，她现在有三套房子。在一年以前简直不敢想象。
小杨大夫和雪乔甄选这两个号，粉丝都这么多，所以，每天都需要更新。
不带货的日子，她就拍一些日常，比如在胡庆余堂名医馆给人看病、针灸的视频，十分真实。
因为她本身就是靠“悬壶济世”涨起来的粉，所以，这类视频还挺受人欢迎的。
随便发一条，24小时之内的点赞数量都在五十万以上，评论数量通常在十万以上。
没有买过热门，随手一发就是热门。
有的特别有意思的，则能达到两三百万点赞，几十万条评论。
然后她又利用自己的所学，开了个“每日一膳”专题，主要就是介绍一些养生汤、药膳。
干介绍肯定没意思，她挽起袖子，亲自买食材回来下厨，从选料、切菜开始，一直到成品出炉，得，又混成了“美食博主”。
不得不说，吃货太多，而她的粉丝中又大多数是家庭主妇，所以，这类视频比起平时的名医馆看病所受的追捧，只多不减。
她亲自做的第一道美食，是马思答吉汤，记载于元朝太医忽思慧所著的《饮膳正要》中。
《饮膳正要》里面，多有各种用羊肉烹饪出来的佳肴膳谱，共有87个方。
这是因为当时是蒙古人统治中原。
长期居住在高寒地区的蒙古族人民，逐水草而居，所以在饮食上形成了喜食温热之品，以牲畜肉奶为主要原料的特点。
当时厉害的是南蒙，也就是今天的内蒙古一带，而北蒙，在古代就是弱鸡，现在更是弱鸡。
外蒙现在也就三百多万人，一半居住在乌兰巴托，整个国家的人口相当于国内的一个三四线城市。
其举国GDP加起来也就一千亿出头，如果与国内百强县相比的话，可能勉强能排进前五十。
当杨雪俊在视频中介绍这道美食的时候，有粉丝评论：“上次听说蒙古，还是因为蒙古海军。”
据《饮膳正要》记载，马思答吉汤不仅能补益，还能温中顺气。
杨雪俊改良后的配方是这样的：羊肉500g，草果5个，桂皮5g，回回豆子100g，粳米100g，香菜1小把。
先将一部分鹰嘴豆捣碎去皮，另一半提前泡发，煮熟捞出备用。将鲜嫩的羊肉洗净切块，粳米洗净，香菜洗净切段，其他材料稍冲水备好。然后将羊肉和草果、官桂、碎鹰嘴豆一起熬成汤，过滤干净。
在滤好的羊肉汤中放入南乳香、煮熟的鹰嘴豆、粳米和刚才煮过的羊肉一起煮，煮开后加盐少许，再放香叶稍煮开即可。
其中，草果气味芳香，燥湿散寒，能祛除积在脾胃的寒湿之气。桂皮则是一个很好的温里药，同时能引火归元，也非常适合体质偏虚寒的人。
之所以称为改良，是因为用南乳香代替了马思答吉这道香料。
马思答吉，是来自希腊爱琴海希俄斯岛南部地区的一种特殊的黄连木的树脂，全球只有这个地方的黄连木才可以生产出这种胶，而一棵黄连木一年只能生产出100g这样的胶，所以马斯答吉异常珍贵。
杨雪俊不是买不起，而是来不及去买，而且买来的话，即便做出来了，但是对于大部分人来说，实用性不强。
就失去了推广意义。
所以，她选用了南乳香代替。
有很多人复刻这道菜，会用乳香来代替，但是乳香气浊味苦，对胃有一定的刺激性，所以还是用南乳香比较好。
虽然没有加入真正的马思答吉香料，但是并不影响这道汤温中、散寒、顺气的属性。
里面的鹰嘴豆也是美味，营养价值丰富，可以替代一部分精白米面作为主食，其钙、钾、镁和B族维生素的含量都相当之高。
杨雪俊做完之后，整道菜可谓色香味俱全，有些深夜刷手机的刷到她这个视频，都忍不住流口水，然后去厨房舔了几口调味料。
……
“朱大哥，恭喜你，你的肿瘤控制得非常好，已经缩小了许多，目前，肿瘤细胞明显受困于局部状态，各项肿瘤指标已经降低至接近正常范围，达到了手术条件。”
鸢尾花诊所，千叶奈奈子诊室，周乔和奈奈子一起，仔细查看了朱晓飞的复查报告，欣然对朱晓飞说道。
朱晓飞就是那个晚期胰腺癌患者，张建军的老战友，刚来的时候，病情十分之严重，当时周乔他们制定了四步走的策略，现在看来，很明显，第一步、第二步都相当之成功，马上就要进行第三步：外科手术根治了！
外科手术也是其中最关键的步骤。
当然，其他几步，也很重要，必不可少。
“谢谢，谢谢。”朱晓飞也非常有信心，一脸感激。
周乔朝千叶奈奈子指了指，说道：“这都是千叶医生的功劳，你要谢的话就谢她。”
“谢谢，谢谢千叶医生。”朱晓飞就向千叶奈奈子合十，作揖拜了拜。
千叶奈奈子谦虚几句，眼角眉梢都止不住的笑意，因为，周乔刚刚夸赞她了。
而她，也凭着这个将晚期胰腺癌患者的病情用药控制住，再次稳固了自己在诊所的地位，墨菲和丝黛芬妮都对她的用药水平相当赞赏。
“手术条件已经成熟，朱大哥伱今天办理入院，我给你安排术前准备，然后明天下午一点正式开始手术，如何？”周乔笑道。
朱晓飞：“一切听周医生安排。”
之前，他还对周乔这边的医术略有些没信心，因为周乔他们太年轻，但行家一出手，效果就知道有没有。
经过前面两步治疗，现在朱晓飞彻底放心了，不再像刚查出来时那么绝望。
之所以再次办理住院，是因为第一期是做微创手术，需要住院，之后的用药，前面几天住院了，当情况稳定后，就出院了，只是每周过来用一次药。
可以给对方省一点钱，不用每天在医院里。
单纯化疗用药，诊所输液室就可以。
朴秀珠将朱晓飞带去了社区医院，办理相关手续，叮嘱一些注意事项，接下来需要做的事情。
诊室中，周乔再次将奈奈子揽入怀。
这么久过去，千叶奈奈子自然早就被他吃掉了。不得不说，日本美人别有一番滋味。
“周君，别在诊室……”奈奈子求饶。
主要是，万一有人进来，被撞到了的话，奈奈子脸皮可薄呢。
其实，周乔脸皮也薄。虽然他很渣。
但他的渣是有原因的，都是系统的锅。
遇到这种系统，能怎么办呢？自然渣到底！
渣并快乐着！
周乔越来越享受，纣王生活也不过如此。
人总有缺点嘛。古代还有“一树梨花压海棠”呢。
男人只有挂在墙上才老实。
奈奈子也很享受。
第三阶段的手术，也是非常关键的一个步骤：胰体尾癌根治术。
早在1913年，Mayo医学中心就首次报道过远端胰腺联合脾脏切除治疗胰体尾癌的术式，这一传统术式一直沿用至今。
但是，这个术式有许多缺点，比如扩大胰腺切除或扩大淋巴结清扫也并不能明显改善病人预后，且可能增加术后并发症发生率，所以未能得到推广。
后来在2003年，Strasberg团队通过对传统远端胰腺切除术，进行了一系列技术改良，提出了根治性顺行模块化胰脾切除术。
其研究结果显示，RAMPS较传统根治术可明显降低后腹膜切缘阳性率，从而提高R0切除率，进而改善病人预后。但是，这一结论目前并无随机对照研究加以证实。
周乔用的不是这两种方法，而是更为先进的来自系统的术式。
恶性程度如此之高的胰体尾癌，自然配得上完美级手术技能。
麻醉医师是久违的南希，多方核对完毕，艾娃放歌。
听着熟悉的旋律，周乔真的是相当有亲切感，他已经许久没有亲自动手做手术了。因为一般的手术，墨菲和丝黛芬妮就会搞定。
这是一首《牵丝戏》。
“兰花指捻，红尘似水，三尺红台，万事入歌吹，唱别久悲不成悲，十分红处竟成灰……”
周乔的手术刀，跟着音乐而律动，如有神助，每一步，都妙到毫巅。
上腹部正中绕脐切口进腹，Kocher手法游离十二脂肠及胰头部，沿Treitz筋膜层次向左依次显露下腔静脉和腹主动脉……
贴近横结肠大网膜无血管区离断胃结肠韧带进入网膜囊，向左侧分离脾结肠韧带，依次结扎离断胃网膜及胃短血管至脾上级……
整个过程一气呵成，相当之顺利。
完美级手术技能，无人可比拟，至少周乔目前还没碰到过对手。
墨菲和丝黛芬妮都是大师级巅峰水准，但看心爱的乔做手术，不经意瞟向周乔的目光，都充满了无尽的崇拜与爱意。
完全被周乔的手术技能所折服。
其实，胰体尾癌的外科根治术，不能一以贯之。
针对不同的病情，术式是有变化的。
就好像武功高手一样，要临机应变，活学活用，不能学了什么剑法，就照本宣科地使出来。
照本宣科，对付普通的敌人可以，对付厉害的对手，就不够看了。
胰体尾癌，是病魔中的病魔，针对不同的分期，不同的病情，需要有不同的术式应对。
比如，术前需要判断，T3及以上分期，肿瘤突破包膜而浸润至Gerota筋膜层面者，应行联合肾上腺切除的后入路RAMPS，而对于肿瘤分期较早，未能突破胰腺包膜者，则可以采用标准胰体尾切除或者RAMPS。
只是举个例子，其中还有许许多多的细节变化，要具体情况具体分析。
方案术式可以事先拟定，但临阵发挥就要看医生的水平了。
要看医生个人对这个疾病以及病人病情的理解。
所以很多时候，选择一位名医相当重要。
朱晓飞是幸运的，因为他认识张建军，还是张建军的老战友，从而有了生命延续的机会。
手术成功，切得干干净净。
朱晓飞躺在社区医院的病床上，继续接受后续的辅助巩固化疗，也就是第四步，整个治疗方案的最后一步。
这一步过后，如果出院，以后就基本上只需要来复查了。
手术的质量好不好，朱晓飞自己都能感觉得到。
因为，经过周乔的这次手术，他虽然术后伤口尚未愈合，仍旧虚弱，但整个人的精神却好多了。
并发症也少。
一句话，处在一种比较好和放松的状态。
这不是错觉，而是真正的感觉到状况不错。
虽然这一次治病，欠了不少外债，但总算小命暂时保住了。他才四十多岁，人生还有大半，真的不想就这样离开人世。
更加放不下老婆和孩子。
年纪轻轻就死了，那以后，就是别人睡他的老婆，住他的房子，还打他的小孩。那怎么能接受呢？
光是想一下，就比死都还难受啊。
“周医生的水平真的相当高。我感觉，活过五年应该问题不大。”当张建军来探视时，朱晓飞握着老战友的手，感慨不已。
“那就好。周医生说了，只要熬过五年，往后复发的概率就更小了。这几年之内，也要定期复查，周医生是建议每三个月复查一次，到后面可以改为半年一次或者一年一次，五年之后，复查的时间间隔可以更长一点。”张建军也由衷替老战友高兴。
“嗯嗯。”
朱晓飞望向窗外，外面阳光明媚，他已经有些迫不及待，想要去上班了。
不上班，怎么还债？怎么兑现自己对妻儿的许诺？
其实，很多时候，工作使人充实和快乐，对于病情的康复也有好处。
天天宅在家里焦虑，对病情不利。
即便是有钱人，没有经济压力，找一点有意义的事情做，日子也会不一样。
就像墨菲和丝黛芬妮，她们现在也不缺钱，但就是喜欢在鸢尾花诊所上班。非常充实，乐此不疲。
……
周乔给千叶奈奈子也买了一辆车，都把人给推了，难道连一辆车都舍不得？
买房的话，暂时还没提上日程，倒不是小气，而是时间太短了。
千叶奈奈子过来还不到半年，这么快就买房，其他几个女孩子恐怕会不高兴。
周乔需要平衡后宫，照顾到方方面面的情绪，难啊。
别的不说，平时的时间管理就很令人头疼，幸亏他经过几次蜕变，应付得了连续的高强度作战。
要说经济条件，估计是千叶奈奈子最穷了，毕竟跟着周乔的时间还短。
但穷是相对的，周乔私底下也给了她不少奖金，这么几个月，差不多都有五十万美金了。
所以，千叶奈奈子相当满足。
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